Несмотря на стабильное снижение заболеваемости и летальности от рака желудка во всем мире, это онкологическое заболевание является одной из наиболее актуальных и сложных проблем, как в диагностике, так и в лечении. Выявление ранних форм рака желудка является одной из наиболее трудных и важных задач современной эндоскопии.
Рак желудка является одной из самых важных социально-экономических проблем мирового и отечественного здравоохранения. Это наиболее агрессивная по течению и прогнозу злокачественная эпителиальная опухоль человека. В России по показателям заболеваемости (оба пола) рак желудка устойчиво занимает 3-е ранговое место, а по показателям смертности – второе (Чиссов В.И., 2011г.).
Эндоскопические резекции и подслизистые диссекции слизистой оболочки желудка являются эффективными методиками удаления очагов предраковых изменений слизистой оболочки и ранних форм рака желудка. В настоящее время проводится совершенствование не только методических аспектов этих операций, но и их медикаментозного обеспечения, а также обсуждается тактика ведения пациентов в послеоперационном периоде.
В структуре заболеваемости населения патология органов пищеварения имеет одно из первых мест, а среди болезней желудочно-кишечного тракта хронические гастриты составляют 80- 85%. Значительная частота хронического гастрита не вызывала сомнения задолго до применения методов гастробиопсий. И, тем не менее, установленная с её помощью частота данного страдания намного превзошла все ожидания.
Современный алгоритм ведения больных с неэпителиальными опухолями (НЭО) желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), осложнёнными кровотечением, предусматривает применение новейших методик эндоскопической диагностики и лечения с последующей морфологической и иммуногистохимической верификацией диагноза. Общей тенденцией является стремление к минимизации операционной травмы путем реализации возможностей малоинвазивных, в том числе внутрипросветных способов лечения.
В последние годы для лечения больных с поверхностными эпителиальными новообразованиями (ПЭН), в том числе ранним раком (РР) желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) все более широко применяются различные варианты эндоскопического удаления слизистой оболочки и частично подслизистого слоя, которые нередко выступают в качестве альтернативы хирургической резекции.
Своевременная и эффективная диагностика неопластических заболеваний желудка является актуальной проблемой клинической медицины.
Лазерное биоспектрофотометрическое исследование слизистой оболочки выполнено у 215 пациентов имели различные заболевания желудка.
Подробнее: ВОЗМОЖНОСТИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ЛАЗЕРНОЙ БИОСПЕКТРОФОТОМЕТРИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДКА
Улучшение своевременности диагностики заболеваний желудка необходимо рассматривать в прямой связи с достижениями физики, разработкой и внедрением на этой основе новейших методов исследования. Оптическая когерентная томография (ОКТ) может быть отнесена к современным высокотехнологичным методам, способным визуализировать структуру исследуемых биологических объектов. ОКТ позволяет в реальном времени получать информацию о характере изменений в изучаемых органах на тканевом уровне.
Несмотря на некоторое снижение заболеваемости раком желудка в высокоразвитых странах, для России эта проблема остаётся весьма актуальной. В нашей стране рак желудка занимает одно из ведущих мест в общей структуре онкологической заболеваемости и второе место среди опухолей желудочно-кишечного тракта. В России ежегодно выявляется около 40 000 больных раком желудка.
Подробнее: КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР УСПЕШНОЙ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ РАННЕМ РАКЕ ЖЕЛУДКА
В 1994-2011 гг. в МНИОИ им. П. А. Герцена проведено эндоскопическое лечение 15 больных множественными карциноидными опухолями и 14 больных первично-множественным ранним раком желудка.
Несмотря на более чем полувековую историю эндоскопической полипэктомии из желудка в этой проблеме остаются нерешенные проблемы, одной из которых является тактика лечения рецидивирующих гиперпластических полипов, локализующихся в препилорическом отделе желудка.
Подробнее: ЛЕЧЕНИЕ РЕЦИДИВНЫХ ПОЛИПОВ ПРЕПИЛОРИЧЕСКОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА
В настоящее время выявление предраковых состояний слизистой оболочки желудка и ранних форм рака желудка является приоритетной задачей в практике врача-эндоскописта. Обычные эндоскопы и видеоэндоскопические системы не позволяют выявлять и дифференцировать онкопатологию на ранних стадиях процесса. Поэтому необходимо внедрение в практику новых методов эндоскопической диагностики с использованием последних технических разработок в области улучшения визуализации. Таким методом является узкоспектральная (NBI) эндоскопия с увеличением видеоэндоскопической системы ЕХERA II Оlympus.
Цель исследования:
Разработка оптимальных методик реканализации и стентирования при стенозирующем раке желудка в зависимости от уровня поражения, этапа лечения и типа возможных осложнений.
Нами изучены результаты лечения 23 пациентов с полиповидными образованиями на широком основании, из которых гиперпластический полип с дисплазией диагностирован у 12, тубулярная аденома с дисплазией — у 9, низкодифференцированная микрокарциома в гиперпластическом полипе с дисплазией низкой степени — у 1, низкодифференцированная микрокарциома в тубулярной аденоме — у 1.
Подробнее: ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РЕЗЕКЦИИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА ПРИ ЕЕ ДИСПЛАЗИИ
Эндоскопическое обнаружение поражений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта зависит от выявления видимых ее изменений. Существует два основных эндоскопических признаков для того, чтобы описать результаты эндоскопического исследования: 1) цвет; и 2) структура слизистой оболочки.
Подробнее: ВИДЕОЭНДОСКОПИЯ С УВЕЛИЧЕНИЕМ В ВЫЯВЛЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ ПОДЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ КАПИЛЛЯРОВ ЖЕЛУДКА
Эндоскопическую полипэктомию, эндоскопическую резекцию слизистой оболочки и эндоскопическую диссекцию в подслизистом слое объединяет один этап – инъекция в подслизистый слой.
С 2009 года на базе ленинградского областного онкологического диспансера стали активно внедрятся малоинвазивные методы лечения опухолей желудочно-кишечного тракта как эндоскопические (эндоскопическая резекция слизисто оболочки и диссекция в подслизистом слое) так и лапароскопические резекция/экстирпация желудка.
Подробнее: РОЛЬ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ УЛЬТРАСОНОГРАФИИ ПРИ ВЫБОРЕ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ ЖЕЛУДКА
Мальчик С., 10 лет поступил в стационар с жалобами на боли в животе непостоянного характера в течение 2 недель, субфебрилитет. В последние 3 дня — фебрильная лихорадка, постоянные боли в животе, преимущественно в верхних отделах. Тошноты, рвоты не было. Дисфункции кишечника не отмечалось.
Подробнее: ОБЪЕМНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ЖЕЛУДКА У РЕБЕНКА 10 ЛЕТ (Клинический случай)
Неэпителиальные образования – разнородная группа опухолей желудка, исходящих из различных структур стенки. Наиболее часто в желудка выявляют гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО) и лейомиомы. Однако, так же могут встречаться липомы, абберантные поджелудочные опухоли, карциноиды, опухоли Абрикосова, кисты, вариксы, метастазы при злокачественных образованиях других органов.
Подробнее: ЭНДОСОНОГРАФИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА НЕЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЖЕЛУДКА
Варикозное расширение вен желудка (ВРВЖ) определяется при портальной гипертензии с частотой 20% и встречается чаще у пациентов с кровотечением, чем без него (27% против 4%, p < 0.01). В зависимости от их локализации и связи с расширенными пищеводными венами их разделяют на пищеводно-желудочные вены (OGV) и изолированные вены желудка (IGV). Кровотечение из ВРВЖ наблюдается в 14-36% случаев с летальностью 30-52%.
Подробнее: ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ КРОВОТЕЧЕНИЙ ИЗ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН ЖЕЛУДКА
Цель:
Оценить роль эндоскопического ультразвукового исследования (ЭУЗИ) в диагностике и лечении неэпителиальных опухолей желудка (НЭО).
Пациентка Т., 58 лет, поступила в нашу клинику в июле 2011г. в плановом порядке с диагнозом направившего учреждения «хроническая язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ДПК), в стадии обострения, постоянно рецидивирующее течение». При поступлении пациентка предъявляла жалобы на постоянный дискомфорт в эпигастральной области.
Спектр показаний к проведению эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) у детей первых месяцев жизни более ограничен, по сравнению с более старшими возрастными группами. Одним из показаний является синдром рвот и срыгиваний. Однако следует учесть, что данный синдром у маленьких детей характерен для целого ряда хирургической и соматической патологии.
Подробнее: РОЛЬ ЭНДОСКОПИИ В ДИАГНОСТИКЕ ВРОЖДЕННОГО ПИЛОРОСТЕНОЗА
В последнее время наблюдается тенденция увеличения числа пациентов с полипами желудочно – кишечного тракта. С одной стороны это связано с увеличением количества эндоскопических исследований и их доступностью, но с другой стороны и с некоторым ростом заболеваемости данной патологии. Полипы занимают большой процент от случаев заболеваний желудочно – кишечного тракта, часто подвергаются малигнизации.
До настоящего времени остается проблемой своевременная диагностика злокачественных лимфом ввиду полиморфизма проявлений заболевания, возможности мультисистемного поражения и редкости пациентов с данной патологией в общей лечебной сети.
В последние годы определяется повышенный интерес к проблеме диагностики атрофического гастрита (АГ) как предракового заболевания желудка. Это связано с тем, что рак желудка (РЖ) остается одним из самых распространенных заболеваний в мире..
Подробнее: СОВРЕМЕННАЯ ДИАГНОСТИКА ПРЕДОПУХОЛЕВЫХ ИЗМЕНЕНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА
Множественные интерпопуляционные исследования продемонстрировали, что с нарастанием предопухолевых изменений, нарастает и заболеваемость раком. Обеспечение постоянства структуры слизистой оболочки желудка (СОЖ) возможно при строгой координации процессов пролиферации и гибели клеток.
В марте 1972 года после японцев (K. Tsuneoka, T. Uchida 1970) впервые в России в клинике В. С. Савельева была выполнена операция удаления новообразования с помощью эндоскопа (А. С. Балалыкин). Как никакие другие эндоскопические методики, эта операция была тепло воспринята хирургами и организаторами здравоохранения и стала широко применяться в клинике, особенно в системе 4 –го Управления России.
Подробнее: РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ ВЗГЛЯД НА ИСТОРИЮ ЭНДОСКОПИИ И РОЛИ В ПРОГРЕССЕ ИЗУЧЕНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА
Организаторы:
ООО «ЦДКиС»
Офис: Санкт-Петербург,
Выборгское шоссе
Выставка «Коттеджи в Озерках»
Тел. / Факс:
+7(812) 635-70-15
+7(812) 635-70-16
info@cdkscenter.ru
