РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ ВЗГЛЯД НА ИСТОРИЮ ЭНДОСКОПИИ И РОЛИ В ПРОГРЕССЕ ИЗУЧЕНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА
Балалыкин А. С., Балалыкин Д. А.
3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского, ММА им. И.М. Сеченова
г. Красногорск
Цель работы:
Оценить значение эндоскопии в решении проблемы диагностики и лечения рака желудка и роль российской школы специалистов.
Материал и результаты:
Работа основана на анализе собственного опыта авторов в организации, пропаганде и реализации эндоскопии как высокоэффективного метода диагностики и лечения новообразований желудка, решении проблемы ранней диагностики и лечения раннего рака.
В марте 1972 года после японцев (K. Tsuneoka, T. Uchida 1970) впервые в России в клинике В. С. Савельева была выполнена операция удаления новообразования с помощью эндоскопа (А. С. Балалыкин). Как никакие другие эндоскопические методики, эта операция была тепло воспринята хирургами и организаторами здравоохранения и стала широко применяться в клинике, особенно в системе 4 –го Управления России. В течение короткого периода коллектив больницы (Ю. М. Корнилов, Н. В. Елисова, Г. В. Лукаш, И. А. Овсянникова) и научный консультант А. С. Балалыкин накопили опыт более 300 операций и провели сравнительный анализ эффективности диагностических биопсий, эндоскопических полипэктомий и резекций при ранних формах рака желудка.
Главными выводами диссертационных работ авторов в 1974 – 76 гг были следующие. Практически все полиповидно – язвенные поражения слизистой оболочки полых органов должны быть удалены электропетлей для гистологического исследования. Отрицательные результаты всех видов биопсий не исключают наличие рака.
Операция эндоскопическая электроэксцизия сыграла решающую роль в изучении канцерогенеза как открывшая перспективу широкого использования разнообразных морфологических методов исследования. Результатом этих исследований явилось создание классификации ранних форм рака.
«Правомочна ли эндоскопическая полипэктомия как метод лечения раннего рака желудка?» — такая тема была предложена учителю и шефу В. С. Савельеву на съезд онкологов России 1974 г. «Алексей, ты меня хочешь опозорить перед всей Россией?». Так большинство специалистов отрицательно отнеслись к применению эндоскопического метода лечении при ранних формах рака, и это было правильно, так как был небольшой опыт подобного решения этой серьезной проблемы.
На основании сравнительного анализа эндоскопических и хирургических операций и изучения отдаленных результатов указанной рабочей группой были показаны возможности эндоскопии, как метода лечения ранних форм рака и профилактического метода, что не укладывалось в умах хирургов и онкологов того времени.
Была создана концепция лечебно – профилактического направления при раке желудка и толстой кишки и доказаны результаты её реализации.
Заключение:
Проблема диагностики и лечения ранних форм рака может быть решена лишь при соблюдении строгих принципов: эндоскопии, хромоскопии, эндосонографии, электроэксцизии полиповидно – язвенных и инфильтративных образований, изучения их морфологической структуры и особенностей инвазии при раке.
