Аспирация инородного тела относится к жизнеугрожающим состояниям, так как вследствие нарушения проходимости дыхательных путей (ДП) развивается острая дыхательная недостаточность, способная привести к асфиксии. После аспирации инородного тела (ИТ) внезапно возникает резкий приступообразный кашель, удушье, стенотическое дыхание, гиперемия или цианоз лица, слезотечение и гиперсаливация. Дальнейшее развитие клинических симптомов зависит от характеристики инородного тела, его локализации и сроков нахождения в ДП.
Подробнее: Экстренная бронхоскопия в диагностике и лечении инородных тел трахеи и бронхов у детей
Клапанная бронхоблокация – миниинвазивный метод лечения широко применяемый в комплексном лечении пациентов с туберкулезом органов дыхания. Данный метод также применяется в лечении пациентов с неспецифическими заболеваниями легких и их осложнений. Такие осложнения неспецифических заболевания легких, как спонтанный пневмоторакс, бронхоплевральные свищи, легочное кровотечение, требуют незамедлительных действий, трудны в лечении и в этом несомненную помощь оказывает наличие в арсенале врачей-эндоскопистов эндобронхиальных клапанов.
Подозрение на наличие инородного тела в трахеобронхиальном дереве является показанием для проведения бронхоскопии. Нередко инородные тела трахеи и крупных бронхов являются случайной находкой при проведении плановой рентгенографии органов грудной клетки. Опыт эндоскописта и правильно выработанная тактика поможет избежать осложнений при удалении инородных тел трахеобронхиального дерева.
В эндоскопическом отделении Областной клинической больницы г. Иркутска ежегодно проводится свыше 3,5 тысяч брохоскопий под наркозом и под местной анестезией, в плановом и экстренном порядке, а также по вызовам в другие больницы города и области.
Инородное тело в трахеобронхиальном дереве является показанием для экстренной бронхоскопии с целью его удаления и решения дальнейшей тактики лечения.
Подробнее: Удаление инородного тела правого промежуточного бронха. Клинический случай.
Цель. Разработка методов комбинированной эндотрахеобронхиальной хирургии с использованием высокотехнологичных методик реканализации и стентирования у больных со стенозирующими злокачественными новообразованиями трахеи и бронхов.
Попадающие инородные тела в просвет трахеи и бронхов, представляют угрозу для жизни, так как обтурация трахеи в течение нескольких минут приводит к асфиксии. Аспирация инородных тел в главные долевые и сегментарные бронхи приводит к ателектазу и развитию хронических нагноительных заболеваний.
Подробнее: Особенности диагностики и удаления инородных тел трахеи и бронхов
Рак лёгкого — одно из наиболее распространённых онкологических заболеваний, для которого характерен высокий уровень смертности. Приблизительно в 70% случаев рак лёгкого диагностируют в поздних стадиях, при которых пятилетняя выживаемость больных составляет всего 10—16%. Хирургическое вмешательство по-прежнему остается стандартом и основным этапом радикального лечения немелкоклеточного рака легкого (НРЛ). Однако эффективность данного метода лечения, несмотря на соблюдение всех принципов абластики и антибластики, остается неудовлетворительной, 50% больных раком легкого умирают в течение года. Сложность лечения НРЛ диктует необходимость дополнительного поиска возможностей в совершенствовании комбинированного лечения рака легкого. Одним из таких подходов является интраоперационная фотодинамическая терапия (ФДТ), направленная на повышение эффективности хирургического лечения.
Рак лёгкого — одно из наиболее распространённых онкологических заболеваний, для которого характерен высокий уровень смертности. Приблизительно в 70% случаев рак лёгкого диагностируют в поздних стадиях, при которых пятилетняя выживаемость больных составляет всего 10—16%. Хирургическое вмешательство по-прежнему остается стандартом и основным этапом радикального лечения немелкоклеточного рака легкого (НРЛ). Однако эффективность данного метода лечения, несмотря на соблюдение всех принципов абластики и антибластики, остается неудовлетворительной, 50% больных раком легкого умирают в течение года. Сложность лечения НРЛ диктует необходимость дополнительного поиска возможностей в совершенствовании комбинированного лечения рака легкого. Одним из таких подходов является интраоперационная фотодинамическая терапия (ФДТ), направленная на повышение эффективности хирургического лечения.
Попадающие инородные тела в просвет трахеи и бронхов, представляют угрозу для жизни, так как обтурация трахеи в течение нескольких минут приводит к асфиксии. Аспирация инородных тел в главные долевые и сегментарные бронхи приводит к ателектазу и развитию хронических нагноительных заболеваний.
Подробнее: Особенности диагностики и удаления инородных тел трахеи и бронхов
Рак лёгкого — одно из наиболее распространённых онкологических заболеваний, для которого характерен высокий уровень смертности. Приблизительно в 70% случаев рак лёгкого диагностируют в поздних стадиях, при которых пятилетняя выживаемость больных составляет всего 10—16%. Хирургическое вмешательство по-прежнему остается стандартом и основным этапом радикального лечения немелкоклеточного рака легкого (НРЛ). Однако эффективность данного метода лечения, несмотря на соблюдение всех принципов абластики и антибластики, остается неудовлетворительной, 50% больных раком легкого умирают в течение года. Сложность лечения НРЛ диктует необходимость дополнительного поиска возможностей в совершенствовании комбинированного лечения рака легкого. Одним из таких подходов является интраоперационная фотодинамическая терапия (ФДТ), направленная на повышение эффективности хирургического лечения.
Несмотря на почти 40-вековую историю трахеостомии – от одного из наиболее ранних описаний исцеления разреза глотки в бронзовом веке в RigVeda, древнеиндийской книге медицины, чье появление датируется примерно 2000 г. до нашей эры, и до современного этапа понимания сути и необходимости данной манипуляции – все еще не умолкают дискуссии как о показаниях и сроках, так и о методах этой операции [1, 2]. На сегодняшний день существует множество методик выполнения трахеостомии, но все они могут быть систематизированы на две главные группы методов – «открытые», или хирургическая трахеостомия и «чрескожные», или пункционно-дилятационная трахеостомия (ПДТ).
Известно, что выполнение бронхоскопии у больных пожилого возраста сопряжено с высоким риском осложнений в связи с имеющимися сопутствующими заболеваниями. С другой стороны, при резком ухудшении состояния больных в связи с развитием острой дыхательной недостаточности необходимо срочное эндоскопическое исследование для выяснения её причин.
Синдром Мендельсона – тяжелое поражение легких вследствие попадания желудочного содержимого в дыхательные пути и развития аспирационной пневмонии. Аспирационный синдром резко ухудшает общее состояние пациентов и увеличивает летальность.
Подробнее: Гибкая бронхоскопия в диагностике синдрома Мендельсона у пациентов пожилого возраста
Цель исследования: Обоснование необходимости включения лечебной бронхоскопии в комплексную терапию у больных туберкулезом органов дыхания и у больных с легочным туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией (ВИЧ\ТБ).
Диссеминированные заболевания легких (ДЗЛ) - гетерогенная группа заболеваний, насчитывающая более 200 нозологических форм, при которых поражаются альвеолярные структуры, легочный интерстиций и мелкие дыхательные пути, и которые проявляются рентгенологическим синдромом легочной диссеминации [1.2].
Дифференциальная диагностика диссеминированных заболеваний легких зачастую затруднена - рентгенологических, молекулярно-биологических, бактериологических данных недостаточно для установления диагноза и требуется морфологическая верификация. Наименее инвазивным методом биопсии легочной ткани является чрезбронхиальная биопсия (ЧББЛ) [3]. При этом отмечено, что при различных заболеваниях информативность методики отличается. К примеру, чрезбронхиальная биопсия легкого в диагностике саркоидоза в некоторых исследованиях имеет информативность до 90%, в то время как при идиопатических интерстициальных легочных пневмониях имеет низкую информативность и не рекомендуется в качестве метода диагностики [1]. Высокая эффективность чрезбронхиальных биопсий при заболеваниях, где ранее она не рекомендовалась в связи с низкой информативностью, доказывает, что этот вопрос изучен недостаточно [4].
Актуальность проблемы: Основные статистические показатели распространенности злокачественных новообразований легких, трахеи и бронхов и свидетельствуют о неуклонном росте доли этой патологии в структуре онкологической заболеваемости. Мировой опыт последних десятилетий свидетельствует о значительной эволюции метода внутрипросветной хирургии при опухолях трахеи и бронхов. Современная трахеобронхоскопия дает возможность отказаться от экстренной операции и подготовить больного к плановой хирургической операции с минимальным риском. Кроме того, при невозможности выполнения радикальной операции эндоскопические методы реканализации трахеи, такие как стентирование, применяются как самостоятельные методики восстановления проходимости трахеи.
В отделении торакальной хирургии ГБУЗ НСО «НГОКБ» с период с 2010 по 2017 годы на лечении находилось 36 пациентов с опухолями трахеи или ее сдавлением извне (мужчины 24, женщины 12). Возраст пациентов от 16 до 78 лет.
Подробнее: Обеспечение проходимости трахеи при ее опухолевом поражении и сдавлении извне
Активное применение метода клапанной бронхоблокации при острых гнойных заболеваниях легких в сочетании с другими методами лечения позволило получить хорошие результаты. Применение данного метода у пациентов с хроническими гнойными заболеваниями легких и плевры ограничено.
В клинике кафедры госпитальной и детской хирургии лечебного факультета НГМУ, в отделении торакальной хирургии ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница» находилось на лечении 237 пациентов, которым в период с января 2004 по декабрь 2017 года было выполнено стентирование пищевода различными видами стентов (169 мужчин и 68 женщин в возрасте от 36 до 92 лет).
Подробнее: Этапное стентирование трахеи и пищевода у онкологических пациентов
Актуальность проблемы: С 1990-х годов вакуумная терапия является одним из методов лечения осложненных и хронических раневых инфекций. Опыт использования эндоскопической вакуумной терапии показал хорошие результаты при лечении параректальных абсцессов при недостаточности анастомозов после операций на прямой кишке. В 2015году появилась публикация из МКНЦ по использованию вакуум-технологии в лечении больных с несостоятельностью анастомозов в верхних отделах пищеварительного тракта.
Введение: В последние годы всё большее предпочтение отдаётся пункционно-дилятационному методу трахеостомии, как менее травматичному, при котором значительно уменьшается количество осложнений. По данным литературы и нашему опыту на этапе постановки снижается риск кровотечений, операция занимает меньше времени по сравнению с открытым методом, а в дальнейшем уменьшается инфицирование операционной раны и величина послеоперационного рубца.
Актуальность темы: Проблема лечения больных с лёгочным кровотечением (ЛК) является актуальной в связи с тем, что в последние годы отмечается рост числа гнойно-деструктивных заболеваний лёгких с тяжелыми осложнениями, такими как лёгочное кровотечение, эмпиема плевры и сепсис. Это связано с ухудшением экологических факторов внешней среды, социальных условий жизни среди малоимущих граждан России, а также активной миграцией жителей неблагоприятных по эпидемиологическим факторам стран ближайшего и дальнего зарубежья в города РФ.
Подробнее: Лечебно-диагностический алгоритм при легочных кровотечениях
Рецидивирующий респираторный папилломатоз (РРП) – ларинготрахеобронхиальный папилломатоз – редкое заболевание, связанное с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Заболевание характеризуется наличием множественных папиллом, обнаруживаемых в верхних дыхательных путях, обычно на голосовых складках. Распространение процесса ниже – в трахею, главные бронхи - явление редкое наблюдаемое в 2-29% случаев, а поражение паренхимы легких встречается в 1-7% случаев. Поражение дыхательных путей приводит к развитию прогрессирующей дыхательной недостаточности, что требует хирургического вмешательства, выполнения трахеостомии, что ведет к дальнейшей инвалидизации, ухудшению качества жизни больных.
Подробнее: Опыт удаления папиллом трахеи и главных бронхов при ювенильном папилломатозе
Цель исследования - определить эффективность выполнения оротрахеальной интубации с использованием фибробронхоскопа у больных с анкилозом височно-нижнечелюстного сустава.
Подробнее: Эндоскопическая оротрахеальная интубация при анкилозе височно-нижнечелюстного сустава
Инородное тело бронха – посторонний предмет различных размеров, случайно попавший в бронхи путем аспирации. По клиническим данным, среди всех случаев инородных тел дыхательных путей, инородные тела бронха встречаются в 70% наблюдений.
В настоящее время не существует утвержденных Минздравом РФ стандартов оказания медицинской помощи при диагнозе «Инородное тело в бронхе» (Т17.5 МКБ10). Наиболее часто для удаления инородных тел бронхов применяется жесткая бронхоскопия. Однако удаление аспирированных предметов из бронхов нижних долей и среднедолевого бронха при жесткой бронхоскопии может оказаться затруднительным. В подобных ситуациях применение гибкого бронхоскопа, позволяет не только оценить состояние бронхиального дерева, но и, в ряде случаев, удалить инородное тело. Бронхоскопия под местной анестезией, с использованием современного оборудования и инструментария, может стать методом выбора для удаления инородного тела бронхов.
Подробнее: Случай удаления длительно существующего инородного тела бронхов базальной пирамиды справа
Обеспечение анестезиологического пособия и интенсивной терапии у пациентов с высокими рисками интубации трахеи представляет одну из наиболее сложных и специфических проблем. Высокий риск анестезии возникает у пациентов с флегмонами глубоких клетчаточных пространств шеи и верхнего средостения, перфорациями шейного отдела пищевода, сдавлением и деформацией трахеи извне опухолевым процессом, узловыми формами зоба, воспалительным и аллергическим отеком. Трудности интубации связаны с развитием распространенного отека дна полости рта, гортани, глотки, языка. Нарушаются акты глотания и дыхания; из – за воспалительной контрактуры жевательных мышц пациент не может раскрыть рот. Отек внутри полости рта и глотки может быть более выраженным, чем наружных образований лица и шеи. Относительно благополучные показатели общего состояния пациента на начальном этапе анестезии прогрессивно ухудшаются с развитием выраженных нарушений дыхания, гемодинамики, выключением сознания. Безуспешные попытки интубации трахеи могут быстро усугубить ситуации и привести к катастрофическим последствиям.
Подробнее: Роль бронхоскопии в проведении анестезии у пациентов с высокими рисками интубации трахеи
Цель исследования. Определить эффективность применения эндобронхиального клапана при неотложных состояниях в торакальной хирургии.
Подробнее: Эндоскопическая клапанная бронхоблокация при неотложных состояниях в торакальной хирургии
Организаторы:
ООО «ЦДКиС»
Офис: Санкт-Петербург,
Выборгское шоссе
Выставка «Коттеджи в Озерках»
Тел. / Факс:
+7(812) 635-70-15
+7(812) 635-70-16
info@cdkscenter.ru
