Удаление инородного тела правого промежуточного бронха. Клинический случай.

Цикунов Б.В. зав. отделением эндоскопии
ГБУЗ Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского
г. Петропавловск-Камчатский

Инородное тело в трахеобронхиальном дереве является показанием для экстренной бронхоскопии с целью его удаления и решения дальнейшей тактики лечения.

Нередко факт по падания инородного тела в трахеобронхиальное дерево не фиксируется пациентом, а его наличие в легком проходит бессимптомно.

В нашем случае у пациента, 43 лет, страдающий психическим расстройством, не предъявлявшего жалоб со стороны дыхательной системы, при стационарном обследовании в правом легком было выявлено инородное тело металлической плотности. Прокомментировать время, обстоятельства попадания инородного тела в легкое ни сам пациент, ни родственники не смогли. Флюорография легких проводилась ежегодно, при обследовании в 2016 г. инородного тела на снимках не было.

Пациенту после перевода в хирургическое отделение Камчатской Краевой больницы под внутривенным наркозом (пропофол),с  инсуффляцией кислорода была выполнена бронхоскопия (видеобронхоскоп EB 1970 K). Справа в месте отхождения промежуточного бронха обнаружена монета достоинством 1 рубль, которая удалена плоскими щипцами для удаления инородных тел. Воспаления в месте нахождения инородного тела не было, количество секрета в просвете правых бронхов незначительно превышало обычное количество. С учетом отсутствия местных изменений стенки бронха, продуктивной легочной симптоматики, нормальной температуры тела, наличия у больного психических отклонений принято решение от повторных эндоскопических манипуляций отказаться. Пациент выписан для наблюдения в профильный стационар.

Эндоскопическое отделение в Камчатском Крае открыто в 2016 г. на базе Краевой больницы. Данный случай - первый опыт удаления инородного тела из трахеобронхиального дерева.