Резюме: С развитием медицинских технологий появилась перспектива внедрения в клиническую практику новых методик, выполняемых при эндоскопическом ультразвуковом исследовании, таких как контрастное усиление (CH-EUS) и эластография (EUS-E). На сегодняшний день актуальной задачей является оценка диагностической точности и определение места указанных методик в диагностическом алгоритме обследования пациентов с заболеваниями поджелудочной железы. В данной работе представлен анализ результатов проведения EUS-E и CH-EUS у 37 с солидными образованиями и CH-EUS у 20 пациентов с кистозными образованиями поджелудочной железы.
Подробнее: Новые возможности эндосонографии в диагностике новообразований поджелудочной железы
В последние десятилетия в лечении патологии органов панкреатобилиарной зоны крайне широко используются эндоскопические ретроградные вмешательства. При этом эффективность лечебных транспапиллярных вмешательств на билиарном тракте и протоковой системе поджелудочной железы варьирует от 82 до 98,1% (1), а частота осложнений колеблется от 5 до 9%, с общей летальностью до 0,33% (2).
Количество пациентов с желчнокаменной болезнью составляет около 15% от всего населения России. Количество диагностируемых отдаленных осложнений составляет до 30% случаев. Целью исследования являлось определение количества отдаленных осложнений после применения открытой и миниинвазивной холецистэктомий.
Подробнее: Оценка отдаленных изменений после открытой и миниинвазивной холецистэктомии
The practice of medicine has incorporated and essentially mandated the liberal use of cross sectional imaging. Consequently there is a growing number of incidentally discovered abnormalities of the pancreas. There is a variety of such lesions: cysts, masses, abnormalities of the pancreatic duct which can be benign, premalignant or malignant.
Одним из критических моментов в лечении пациентов с подозрением на холедохолитиаз является отбор пациентов, которым показана эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). ЭРХПГ не является безопасной процедурой и может сопровождаться различными осложнениями (панкреатит, кровотечение, перфорация) с риском развития по данным разных авторов от 4 до 15%. В идеале это потенциально опасное исследование должно применяться только у пациентов с доказанным холедохолитиазом, которым требуется интервенционное вмешательство для его устранения.
Применение малоинвазивных технологий на сегодняшний день занимают ведущее место в лечении желчнокаменной болезни (ЖКБ). Общее количество ранних и поздних осложнений хирургического лечения ЖКБ достигает 30-40%. Однако частота выявления постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС) встречается в 5-40% случаев. Целью исследования являлось определение частоты эндоскопически диагностируемых изменений в области большого дуоденального сосочка после малоинвазивной холецистэктомии.
Пациенты, поступающие с билиарным панкреатитом, часто требуют эндоскопической операции (ретроградная холангиопанкреатография, папилосфинктеротомия). Пациенты с острым билиарным панкреатитом были разделены на исследуемую и контрольную группы. В исследуемую группу вошли 77 пациентов с острым билиарным панкреатитом, находившиеся на лечении в 2012 – 2013 годах (все пациенты, которым выполнены ЭРХГ и ЭПСТ по поводу билиарного панкреатита).
Подробнее: Эндоскопическая и хирургическая тактика при билиарном панкреатите
Стеноз большого сосочка двенадцатиперстной кишки (БСДК) является одним из распространенных заболеваний папиллы. Основным методом диагностики поражений БСДК является дуоденоскопия и РПХГ, при которых выявляются воспалительные и рубцовые изменения сосочка, сужения терминального отдела холедоха, устья главного панкреатического протока, полипы и другие заболевания.
Современные представления о хирургическом лечении осложненных форм желчнокаменной болезни, в частности – холедохолитиаза, отличается от методов оперативного лечения, применяемых несколько десятилетий назад. Развитие современной хирургии неразрывно связано с прогрессом в малоинвазивных технологиях, которые используются в лечении больных с обтурационной желтухой. Во многих современных клиниках в настоящее время крайне редко выполняют холедохолитомию с помощью традиционных хирургических вмешательств.
Подробнее: Малоинвазивные комбинированные операции при холедохолитиазе
Актуальность проблемы диагностики и лечения холедохолитиаза обусловлена увеличением количества больных желчнокаменной болезнью, отсутствием тенденции к снижению частоты осложненных вариантов ее течения. Большинство больных с холедохолитиазом пожилого и старческого возраста. Поиск малоинвазивных способов лечения холедохолитиаза при желчнокаменной болезни не теряет актуальности.
Представленное клиническое наблюдение иллюстрирует клиническую эффективность протезирования гепатикохоледоха в отдалённом послеоперационном периоде саморасправляющимся покрытым нитиноловым стентом вследствие его повреждения при холецистэктомии и формированием рубцовой стриктуры.
Подробнее: Протезирование рубцовой стриктуры гепатикохоледоха. Клинический случай
Эффективность современных чреспапиллярных эндоскопических вмешательств в лечении больных с механической желтухой
Целью данной работы было определить эффективность эндоскопических чреспапиллярных методов в диагностике и лечении пациентов с механической желтухой различной этиологии в условиях нашей клиники.
Жидкостные образования поджелудочной железы (ПЖ) могут возникать вторично вследствие скопления жидкости после некроза тканей поджелудочной железы, травмы. При хроническом панкреатите жидкостные образования могут встречаться в 20-40% случаев. Чаще всего показаниями к лечению жидкостных образований ПЖ являются боль в животе, обструкция выходного отдела желудка, быстрое насыщение, потеря веса, желтуха и инфицирование образования.
Билатеральное билиодуоденальное стентирование непокрытыми саморасширяющимися стентами через просвет ранее установленного покрытого нитинолового стента у пациента после резекции желудка по Бильрот - II
Лечение больных с механической желтухой (МЖ) остается актуальной проблемой хирургической гепатологии. Одной из причин, вызывающих механическую желтуху является опухолевое поражение органов панкреатобилиарной зоны [1]. В настоящее время эндоскопическое билиодуоденальное стентирование желчных путей считается «золотым» стандартом при паллиативном лечении обструкции желчных путей бластоматозного генеза или этапом подготовки пациентов к последующему радикальному хирургическому лечению [2]. При этом наиболее сложным для эндоскопической коррекции является высокий блок билиарного тракта, причинами которого могут являться опухоль гепатикохоледоха с рапространением на долевые протоки или без него, поражение желчного пузыря и компрессия лимфоузлами гепатодуоденальной связки или метастазами печени проксимальных отделов внепеченочных либо внутрипеченочных протоков.
Первый опыт вирсунгоскопии в диагностике внутрипротоковой папиллярной муцинозной опухоли поджелудочной железы.
Внутрипротоковые папиллярные муцинозные опухоли (intraductal papillary mucinous neoplasm — IPMN) — группа внутрипротоковых муцинпродуцирующих кистозных опухолей поджелудочной железы с высоким риском озлокачествения, которые могут быть представлены широким гистологическим спектром в зависимости от степени протоковой дисплазии. Внутриэпителиальный рост опухоли вдоль главного панкреатического протока (ГПП) или его ветвей, характеризуется сегментарным или диффузным расширением протоковой системы поджелудочной железы, в слизистой которой отмечается пролиферация муцинпродуцирующих клеток. В настоящее время общемировой накопленный опыт в диагностике и лечении данной патологии дает основания полагать, что по мере нарастания диспластических изменений эпителия опухолевая трансформация IPMN приводит к развитию сначала неинвазивной, а затем инвазивной IPMN карциномы поджелудочной железы.
Организаторы:
ООО «ЦДКиС»
Офис: Санкт-Петербург,
Выборгское шоссе
Выставка «Коттеджи в Озерках»
Тел. / Факс:
+7(812) 635-70-15
+7(812) 635-70-16
info@cdkscenter.ru
