Оценка отдаленных изменений после открытой и миниинвазивной холецистэктомии
Леонтьев А. С.1, 2, Короткевич А. Г.1, 2, Репникова Р. В.3, Мерзляков М. В.4
1 - МБЛПУ Городская клиническая больница №29, г. Новокузнецк
2 - ГБОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» г. Новокузнецк
3 - ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», г. Кемерово
4 - ГБУЗ Кемеровская областная клиническая больница, г. Кемерово
Введение.
Количество пациентов с желчнокаменной болезнью составляет около 15% от всего населения России.
Количество диагностируемых отдаленных осложнений составляет до 30% случаев.
Целью исследования являлось определение количества отдаленных осложнений после применения открытой и миниинвазивной холецистэктомий.
Материалы и методы.
Выполнен анализ 120 историй болезни пациентов, находившихся на лечении по поводу отдаленных осложнений ХЭ. Всем пациентам выполнена холецистэктомия (ХЭ), сроки выполнения составили от 3 месяцев до 8 лет, на момент выполнения исследования. Мужчин 28 (23,4%), женщин − 92 (76,6%), возраст пациентов от 25 до 75 лет. Открытая ХЭ выполнена у 67 (55,8%), миниинвазивная ХЭ у 53 (44,2%). Через 1 год после ХЭ выполнено эндоскопическое исследование с прицельным осмотром зоны большого дуоденального сосочка (БДС).
Исследование выполняли эндоскопами фирм Olympus Fujinon, под местной анестезией ротоглотки 10% лидокаин-спреем. После обзорного осмотра верхних отделов желудочно-кишечного тракта, выполняли прицельный осмотр зоны БДС.
Результаты.
У пациентов после открытой ХЭ выявлены: холедохолитиаз у 26 (21,7%) пациентов, дисфункция сфинктера Одди у 22 (18,3%), расширение холедоха у 20 (16,7%), холангит у 14 (11,7%), признаки острого панкреатита у 13 (10,8%), парафатеральные дивертикулы в 10 (8,3%).
После выполнения миниинвазивной ХЭ выявлены: дисфункция сфинктера Одди у 45 (37,5%) пациентов, признаки острого панкреатита у 17 (14,1%) пациентов, признаки хронического панкреатита у 14 (10%) пациентов, стеноз БДС в 10 (8,3%) случаях. В некоторых случаях отмечено сочетание нескольких осложнений у одного пациента.
Выводы.
1. Среднее количество отдаленных осложнений после открытой ХЭ составляет 12,3%.
2. Среднее количество отдаленных осложнений после выполнения миниинвазивной ХЭ составляет 9,2%.
