Сравнительное исследование традиционной и гибридной колоноскопии в эндоскопическом отделе диагностического центра

Азаров В.Ф. эндоскопический отдел 
БУЗ ОО «Клинический диагностический центр»
г. Омск

Актуальность. Российское эндоскопическое общество (РЭО) одним из основных качественных показателей выполнения диагностической колоноскопии считает показатель частоты тотальной колоноскопии (интубации слепой кишки), при скрининговой колоноскопии он должен быть 90-95% (Королев М.П. и соавторы, 2013). В настоящее время в повседневной эндоскопической практике этот показатель не превышает 88%  (Быков М.И. и Таран А.А., 2015). Одним из методов повышения показателя интубации слепой кишки считают применение воды при колоноскопии (Люо и соавторы, 2013).

Впервые использование воды для облегчения проведения колоноскопа через сигмовидную кишку предложил Бауман (1999). Хамамото с соавторами (2002) провел первое клиническое исследование колоноскопии с использованием воды. Колоноскопия с водной иммерсией и водным обменом  была разработана Ленгом и соавторами (2007). Водная иммерсия ‒ вариант колоноскопии с вливанием воды в толстую кишку при введении колоноскопа и ее отсасывании при его извлечении. Водный обмен предполагает введение и отведение воды из толстой кишки преимущественно во время введения колоноскопа. Гибридный метод «воздух-вода» ‒  использование воды при колоноскопи в сочетании с воздухом предложил Ленг (2011). Вода вводится через биопсийный канал с помощью шприца или с использованием катетера, подключенного к водяной помпе, ее количество колеблется от 200 мл в до 2 л.

Цель работы ‒ сравнить основной показатель качества диагностической колоноскопии по критериям РЭО (интубация купола слепой кишки) при традиционной и гибридной колоноскопии.

Материалы и методы. Проведено аналитическое одномоментное  исследование по результатам 63 диагностических колоноскопий, выполненных в эндоскопическом отделе диагностического центра. Условием включения в исследование было проведение колоноскопии амбулаторным больным для выявления патологии толстой кишки, условием исключения ‒ наличие противопоказаний для проведения колоноскопии в амбулаторных условиях. Колоноскопия пациентам зрелого возраста (25-60 лет) обоего пола проводилась эндоскопами Olympus CF-V70L без использования общего обезболивания или седации при добровольном информированном согласии по традиционной методике (сбаривание) ‒ 30 исследований и по методике «воздух-вода» (гибридная колоноскопия) ‒ 33 исследования.

Статистическая обработка полученных данных проведена методами непараметрической статистики. Сравнивали показатели качества колоноскопии по критериям РЭО (интубации слепой кишки) в процентах по традиционной методике   и по методике «воздух-вода». Сопоставление/достоверность различий частоты тотальной интубации слепой кишки при традиционной и гибридной колоноскопии в двух выборках проводилось по критерию Фишера (φ*). Статистически значимыми считали результаты при р<0,05. Количественные показатели исследования приведены в таблице 1.

Таблица 1. Показатели интубации слепой кишки при традиционнойи гибриднойколоноскопии

Примечаниеº. Значение φ* находится в зоне неопределенности, р<0,05.

По итогам проведенного исследования доля тотальной колоноскопии (интубация слепой  кишки) при традиционной колоноскопии составила 80,0%, при гибридной колоноскопии ‒ 93,9%. Определение различий между двумя выборками наблюдений по критерию Фишера позволяет отвергнуть предположение о том, что доля лиц с тотальной интубацией слепой кишки при гибридной колоноскопии не больше, чем при традиционной.

Таким образом, доля успешных интубаций слепой кишки при гибридной колоноскопии достоверно превысила аналогичный показатель при традиционной колоноскопии, что позволяет рекомендовать данную методику к использованию при диагностической колоноскопии.