Эндоскопическая ультразвуковая диагностика субэпителиальных образований пищевода
Судовых И. Е.1, Дробязгин Е. А.1, 2, Чикинев Ю.В.2, 1, Аникина М.С. 1
1- ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница»
2- ФГБОУ ВО «Новосибирский Государственный медицинский университет» Минздрава
г. Новосибирск
Эндоскопическое ультразвуковое исследование является важным информативным методом обследования пациентов с субэпителиальными образованиями (СЭО) желудочно-кишечного тракта, позволяющим уточнить их истинную локализацию, размер, эхоскопические характеристики и направление роста, взаимоотношение с прилежащими анатомическими структурами. Указанные данные позволяют обоснованно планировать дальнейшую тактику и, при необходимости, план оперативного вмешательства.
В нашей клинике всем пациентам с подозрением на наличие субэптелиального образования пищевода в план диагностических мероприятий в обязательном порядке включено эндоскопическое ультразвуковое исследование.
Всем 11 пациентам, прооперированным эндоскопически со стороны просвета пищевода по поводу СЭО, предварительно выполнялась эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) в режиме радиального сканирования зондом Olympus UM-2R 12МГц или эхоэндоскопом с конвексным датчиком Olympus UTC140, в зависимости от локализации и размеров изучаемого образования. Среди пациентов 3 мужчин и 8 женщин в возрасте от 30 до 72 лет (средний возраст 46,6 лет, медиана 47,5 лет). По данным ультразвукового исследования 6 образований исходили из собственного мышечного слой пищевода и располагались преимущественно в его пределах, 1 образование располагалось преимущественно в подслизистом слое, в 4 случаях образование исходило из мышечной пластинки слизистой оболочки. У 8 пациентов образования характеризовались как гомогенно гипоэхогенные, размером 8 – 27мм и расценены как мягкотканные, в одном случае диагностированы жидкостные кистозные образования малых размеров, что подтвердилось во время операции и гистологически. У одного пациента СЭО пищевода, предварительно по данным ЭУС расцененное как мягкотканное, оказалось энтерогенной кистой с очень вязким содержимым, что при оценке интраоперационной находки послужило причиной изменения хода операции, которая, тем не менее, была выполнена эндоскопически.
Ультразвуковая эндосонография является важным этапом предоперационного обследования пациентов с субэпителиальными образованиями пищевода, определяющим дальнейшую тактику, селекцию пациентов для эндоскопических вмешательств, выбор способа оперативного вмешательства.
