Оценка эффективности различных диагностических методов выявления H.pylori при осложненной язвенной болезни
Назаров В.Е., д.м.н, проф., СЗГМУ им. И.И. Мечникова
Апэрече Б.С., врач-эндоскопист, НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе
Сварваль А.В., Ферман Р.С., НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера
Кравцов В. Ю. д.м.н, проф., СПбГУ им. М. Ломоносова
г. Санкт-Петербург
Актуальность
Широкий спектр диагностических методов определения H.pylori требует оценку их надежности, особенно при наличии осложнений язвенной болезни.
Материал и методы
В исследование вошли 64 пациента, поступивших в хирургический стационар. Основную группу составили 14 больных с осложненной язвенной болезнью, группу сравнения (больных с гастродуоденитом и неосложненной язвой)48 человек.
Результаты
Бактериологическая диагностика: Выделено 28 культур H.pylori в биоптате: 21(50,0 %) — гастродуоденит и язвенная болезнь (контрольная группа), 7 (53,9%) — осложненная язвенная болезнь (основная группа), 5 культур– на фоне приема антисекреторных препаратов. В 16 случаях удалось определить чувствительность к антибиотикам. Операционные характеристики метода: Se 50,9%, Sp 100%, pVp 100%, pVn 25,0 %, Ас 57,8 %
Серологическая диагностика: Обнаружены АТ к H.pylori в диагностических титрах у 50 из 55 положительных больных. В 13 случаях — при отрицательных результатах прямых методов диагностики H.pylori (из них в 7 случаях — на фоне приема антисекреторных и антибактериальных препаратов). Операционные характеристики метода: Se 90,9 %, Sp 77,8%, рVр 96,2%, рVn 13,5%, Ас 89,1%
ПЦР в биоптате — ДНК H.pylori обнаружены в 37 биоптатах (32 — VacA+, 25 — CagA+). Операционные характеристики: Se 67,3 %, Sp 100 %, рVр 100 %, рVn 33,3%, Ас 71,9%
Иммуноцитохимия: Обнаружены вегетирующие и кокковые формы H.pylori в 49 из 55 биоптатов. Операционные характеристики: Se 89,1 %, Sp 100 %, рVр 100 %, рVn 53,8 %, Ас 90,3%
Заключение
Прямые методы диагностики H.pylori при наличии осложнений язвенной болезни малоинформативны, что обусловлено большим количеством кокковых и дегенеративных форм, а также массивной гибелью бактерий в момент развития осложнений.
