Срок диагностики перфораций пищевода при диагностической эндоскопии

Эпштейн А.М., Махавкин А.С., Собинин О.В., Поздеев С.С., Максимов Д.С.

Первая городская клиническая больница им Волосевич Е.Е Северный Государственный Медицинский Университет Архангельская областная клиническая больница

г. Архангельск

 Введение

Перфорация пищевода является редким, но грозным осложнением диагностической эндоскопии. Считается, что ранняя диагностика это ключ к успешному лечению таких пациентов.

Методы

Был выполнен ретроспективный анализ всех случаев перфораций пищевода при диагностической эндоскопии за последние 5 лет в Архангельской области.

Результаты

Было зафиксировано 11 случаев перфорации пищевода при диагностической эндоскопии, что составляет около 0,004 % от всех диагностических исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта в нашей области. Средний возраст пациентов был 54,5±20,5 (22–82) лет. Ни у одного из пациентов не было фоновой патологии, как например ценкеровский дивертикул. В 8 (72,7 %) случаях произошла перфорация шейного сегмента и в 3 (27,3%) случаях перфорация грудного отдела. В среднем промежуток времени между катастрофой при эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) и временем диагностики осложнения составил 41,8±46,5 (1–168) часов, но в 63,6 % всех случаев (7 пациентов) диагноз перфорации был поставлен более чем через 24 часа после случившегося и только у одного пациента перфорация была выявлена сразу после ЭГДС!

Средний срок нахождения пациентов в стационаре составил 34,8±18,8 (15–83) дней. Все пациенты были выписаны с выздоровлением. Корреляции между сроком диагностики перфорации и длительностью госпитализации выявлено не было (p>0,05).

Заключение

Несмотря на редкую встречаемость этого осложнения, каждый случай представляет серьёзную проблему как для пациента так и для врача-эндоскописта. Для улучшения диагностики этого грозного осложнения врач, выполняющий диагностическое эндоскопическое исследование, должен чётко представлять возможные клинические проявления перфорации и уделять внимание самым малым признакам дискомфорта пациента после исследования.