Эндоскопия при инородных телах ЖКТ у детей. Клиникоэндоскопическое наблюдение

Первова Н.А., врач-эндоскопист, ФГБОУ ВПО «МГУ им Н. П. Огарева» Медицинский институт Министерство образования и науки

Окунев Н.А., д.м.н., Окунева А.И., к.м.н., Беляева Н.А., к.м.н., Глухова Т. Н., ГБУЗ РМ Детская Республиканская клиническая больница

г. Саранск

Цель

Оценить результаты эндоскопического исследования при инородных телах ЖКТ у детей в возрастной категории 0–7 лет в период 2013–2014 гг.

Материалы и методы исследования

За 2013–2014 гг. в хирургическое отделение ГБУЗ ДРКБ г. Саранска, поступило 78 детей, возраст которых варьировал от 0 до 7 лет, с подозрением на инородное тело ЖКТ. Дифференцировка проводилась следующим образом:1) По половой принадлежности: мальчики — 42 (53 %), девочки — 36 (46 %); 2) По месту жительства: городской округ — 52 (66 %), сельская местность — 26 (33 %); 3) По локализации инородного тела: пищевод — 32 (41 %); желудок — 44(56 %). Инородные тела в 12 п.к. выявлены в 2013 году — 2 (монета, саморез).4) По качеству инородного тела: монета — 29(38 %), игла — 5(6 %), кость рыбная — 5(6 %), стекло — 1(1,2 %), нитки — 2(2,5 %), детский конструктор — 10 (12,8 %), магнит — 3 (3,8 %), батарейка — 9(11, 5%), саморез — 2(2,5%), камень — 1(1,2%), пищевой болюс — 4 (5,1 %). По возрастной категории: от 0 до1г—4(5,1%);от1гдо2л—24(30, 7%);от2лдо3л—19(24,3%);от3л до7л—10(12,8%);старше7лет—11 (14,1 %).

Клиническими симптомами при локализации инородного тела пищевода являлись: боль в горле — 15 (47%); кашель — 1 (3%); симптомы ложного кру

па — 4 (13 %); обильное слюнотечение — 12 (37%). При локализации инородного тела в желудке на первый план выступали следующие клинические признаки: тошнота — 15 (35%) и резкая боль в животе — 24 (55%).

Для уточнения диагноза проводилось рентгенологическое обследование. Удалению предметов предшествовала эндоскопическая картина состояния ЖКТ, позволяющая уточнить место локализации инородного тела, прочность фиксации, структуру и размер инородного тела. После извлечения инородного тела всем детям проводилось противовоспалительное лечение в хирургическом отделении ГБУЗ ДРКБ.

Результаты

При эндоскопическом исследовании ЖКТ, наличие инородного тела подтверждено у 76 человек (99 %). Количество неорганических инородных тел составило — 65 (83%). Все дети выписаны из стационара с выздоровлением.

Выводы

Эндоскопические методы исследования целесообразно использовать во всех предполагаемых случаях наличия инородного тела в ЖКТ, независимо от возраста ребенка. Данное исследование помогает быстро поставить клинический диагноз и дать точную оценку состояния организма и, в последующем, произвести лечебные мероприятия.