Эндоскопическая диагностика полипов желудка

Шишков А. С., врач-эндоскопист, к. м. н.
Кулеша И. А., заведующая эндоскопическим центром
Рылова Ю. А., врач-эндоскопист
2‑я центральная районная поликлиника
Эндоскопический центр
г. Минск

Цель исследования:
Изучение и анализ визуальных признаков используемых для описания полипов желудка и определение коэффициента вероятности их появления.

Материал и методы исследования:
Анализируются визуальные признаки выявленные во время эндоскопического обследования у 174 больных с полипами и подозрением на полипы желудка. В каждом случае проводилась биопсия каждого полипа с морфологическим изучением биопсийного материала. Эндоскопические исследования проводились видеосистемой Фуджинон. Определялся коэффициент вероятности появления каждого использованного признака для описания объекта.

Результаты исследования:
Для более детального изучения применяемых визуальных признаков больные были распределены на нижеследующие группы:

1. Больные с эндоскопически установленным дагнозом — полип желудка — и морфологически подтвежденным — 62 случая.
2. Больные с эндоскопически заподозренным диагнозом — полип желудка — и морфологически подтвержденным — 37 случаев.
3. Больные с эндоскопически заподозренным диагнозом — полип желудка — и морфологически неподтвержденным — 75 случаев

Ниже мы представляем сравнение признаков в разных группах.

Признаки побудившие эндоскописта к постановке диагноза – полип желудка — 62 и полип желудка? — 37. (морф. подтв.) (Табл. 1).

Признаки побудившие эндоскописта усомниться при постановке диагноза- полип желудка? — 37 (морфол. подтв.) и 75 (морфол. не подтв) (Табл. 2).

При сравнения коэффициентов вероятности появления визуальных признаков очевидно, что основными признаками являются: гиперемия, рыхлость, шероховатость, дольчатость у которых коэффициент относительно высокий. Однако значимость эти признаки приобретают в сочетании с размерами полипов. Морфологическое подтверждение диагноза полип желудка также зависит от размеров полипа. В группе больных с диагнозом полип желудка подтвержденным морфологически, полипы более 0,5 см встречались с наивысшим коэффициентом, который составляет 0,7. В группе больных с заподозренным диагнозом полип желудка и подтвержденным морфологически этот коэффициент ниже, но остается высоким и составляет 0,6, а в группе больных с заподозренным диагнозом полип желудка и не подтвержденным морфологически он уже значительно ниже и составляет 0,4. Остальные визуальные признаки с низким коэффициентом вероятности появления также имеют значение в постановке диагноза, однако только в сочетании с основными признаками.

Выводы:

1.комплексная оценка визуальных признаков с учетом их коэффициента вероятности появления позволит врачу-эндоскописту с большей уверенностью поставить диагноз полип желудка.
2. Ведущими визуальными признаками при постановке диагноза полип желудка являются — размер объекта, гиперемия, рыхлость, шероховатость, дольчатость.