Анализ работы кабинета колоноскопии в Амурской областной клинической больнице за 2012 год. Диагностика и лечение заболеваний толстой кишки

Олифирова О. С., д. м. н., зав. каф. хирургии ФУФ АГМА
Омельчук И. В., зав. отделением эндоскопии АОКБ
Ступников Д. Н., врач-эндоскопист АОКБ
г. Благовещенск

Проблема патологии толстой кишки является актуальной на сегодняшний день, так как частота заболеваемости остается на высоком уровне из года в год. В нашем исследовании этой проблемы проанализированы истории болезни и амбулаторные карты 1759 больных, находящихся на обследовании и лечении в Амурской областной больнице (поликлиника и стационар).

Результаты:
Нами были выявлены полипы у 243 больных (14 % от общего числа), из них 58 % мужчины, 42 % женщины, 72 % в возрасте 50–65 лет. Всем этим пациентам была проведена эндоскопическая полипэктомия.

У 266 больных был выявлен рак ободочной кишки (15 % от общего числа). Все пациенты с данной патологией подвергались оперативному лечению (резекция толстой кишки).

Пациенты с полипами и раком толстой кишки после оперативного лечения (полипэктомия, резекция толстой кишки) взяты на диспансерный учет, они проходят контрольные обследования с выполнением RRS, FCS, FGDS через три месяца, затем через шесть месяцев и в последующим один раз в год в течение жизни.

У 69 больных (4 % от общего числа) были выявлены дивертикулы ободочной кишки.

Неспецифический язвенный колит выявлен у 23 больных (1 % от общего числа).

У 590 больных (33 % от общего числа) во время осмотра патологии не выявлено.

У 324 диспансерных пациентов (с оперированной толстой кишкой в анамнезе) патологии не выявлено (18 % от общего числа).

У 107 диспансерных больных (6 % от общего числа) выявлен анастомозит.

Эрозии толстой кишки выявлены у 14 больных (менее 1 % от общего числа).

Долихосигма выявлена у 113 больных (6 % от общего числа).

Колоптоз выявлен у 8 больных (менее 1 % от общего числа).

Свищи выявлены у 2 больных (менее 1 % от общего числа).

Тотальную колоноскопию удается провести приблизительно у 80–90 % пациентов. Тотальную колоноскопию не удается провести если имеет место выраженный болевой синдром, спаечный процесс брюшной полости, долихосигма и некоторых другие причины. В таких случаях выполняется колоноскопия под наркозом или же проводится ирригоскопия. Количество эндоскопических исследований остается приблизительно на одном уровне в сравнении с 2011 годом (+9).

Эндоскопическое отделение тесно взаимодействует с цитоморфологической лабораторией, так как в ряде случаев правильный диагноз удается установить лишь на основании клинических, эндоскопических данных и результатов цитоморфологии. У 278 больных во время осмотра был взят материал на цитологическое исследование, у 310 на гистологическое исследование.

Выводы:
Патология толстой кишки распространённое заболевание, что нередко является причиной инвалидизации и смертности населения. Наиболее часто встречается рак и полипы толстой кишки.

Широкое применение эндоскопических методов позволяет выявлять на ранних стадиях и во многих случаях успешно лечить патологию толстой кишки

Диспансерное наблюдение в кабинетах проктолога и эндоскописта является эффективной мерой профилактики рецидива заболевания.