Диагностическая ценность колоноскопии при скрининге колоректального рака и предраковой патологии среди пациентов моложе 50 лет

Завьялов Д. В., Кашин С. В., Белова А. Н., Гончаров В. И., Ахапкин Н. В.
Ярославская областная онкологическая больница
г. Ярославль


Ярославская область расположена в Центральной части России. Согласно Всероссийской переписи населения 2010 года в Ярославской области этнически русское население составило 80,9 %. Показатель заболеваемости колоректального рака (КРР) в Ярославской области за период 2006–2010 гг. составил в среднем 53 на 100 тыс. населения. Это свидетельствует о том, что в ЯО, как и во всём мире, колоректальный рак является чрезвычайно насущной проблемой. Это требует внедрения новых подходов в эндоскопическом скрининге, позволяющих выявлять предопухолевые заболевания и диагностировать КРР на начальных стадиях.

Цель исследования:
оценить распространенность полипов толстой кишки и колоректального рака у бессимптомного населения моложе 50 лет.

Материалы и методы:
В период с 2002 по 2011 года в отделении диагностической и оперативной эндоскопии Ярославской областной онкологической больницы (ЯОКОБ) была выполнена скрининговая колоноскопия 2421 пациентам в возрасте от 40 до 49 лет без установленного в анамнезе диагноза злокачественного новообразования любой локализации с клиническими проявлениями желудочно-кишечной диспепсии (1219 мужчин и 1202 женщин). Пациенты с высоким риском КРР (семейная история рака, воспалительные заболевания кишечника, аденома в анамнезе), а также с наличием крови в кале и с анемией были исключены. Колоноскопия определялась как «норма» при отсутствии колоректальных полипов и рака. Распространенная аденома была определена как тубулярная аденома размером 1,0 см и более или по данным гистологии — любая ворсинчатая аденома, либо аденома любого размера с высокой степенью дисплазии.

Результаты:
Пациенты были разделены на статистически достоверные группы по возрасту (от 40 до 44 лет и от 45 до 49 лет включительно) и по полу. Все выявленные патологические образования были подвергнуты биопсии с последующим морфологическим исследованием. Установлено, что у 664 пациентов (27,4 %) были выявлены патологические образования, причем большинство — 214 (34,9 %) у мужчин в возрасте 45–49 лет. Значительное количество выявленных образований составили гиперпластические полипы — 423 (69 % от общего числа полипов). Аденоматозные полипы выявлены у 190 пациентов (31 % от общего числа полипов), из них — 53,2 % являлись распространенными. При этом наибольшее количество аденом выявлено у мужчин: в возрасте 40–44 года — у 46 (34,3 % от общего числа аденом), а возрасте 45–49 лет — у 63 (31,8 % от общего числа аденом). У 51 пациента (2,1 % от общего числа пациентов) выявлен колоректальный рак, причем, значительно чаще в возрасте 45–49 лет. У мужчин — 19 случаев (3,1 %), у женщин — 16 (2,3 %).

Выводы:
Количество выявленных случаев КРР и аденом (в том числе и распространенных) в возрастной группе 40–49 лет в целом ниже, чем в группе пациентов старше 50 лет (по данным литературы и собственным данным). Тем не менее, исследование показало, что их распространенность выше у мужчин, как в возрасте 40–44 года, так и 45–49 лет, а частота выявленного КРР в группе 45–49 лет оказалась наиболее высокой — 3,1 %. Оценка представленных данных необходима для определения оптимального возраста для начала проведения скрининговой колоноскопии для выявления предраковой патологии и колоректального рака. По-видимому, у этнически русского населения этот возраст ниже, чем 50 лет — возраст, указанный в рекомендациях Европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии.

ЦДКиС

Организаторы:

ООО «ЦДКиС»
Офис: Санкт-Петербург,
Выборгское шоссе
Выставка «Коттеджи в Озерках»

Тел. / Факс:

+7(812) 635-70-15
+7(812) 635-70-16

info@cdkscenter.ru

ЦДКиС