Результаты использования цифровых видео-эндоскопических технологий в диагностике заболеваний толстой кишки.

П. С. Жегалов, зав. отделением эндоскопии
А. Б. Денисова, врач-эндоскопист
А. В. Самойленко, врач-эндоскопист
Краевая клиническая больница, отделение эндоскопии
г. Красноярск

Колоноскопия — метод диагностики заболеваний толстой кишки, широко применяемый в клинической практике. На сегодняшний день колоноскопия является самым информативным методом ранней диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей толстой кишки, неспецифического язвенного колита, болезни Крона и др. и позволяет детально осмотреть толстую кишку на всем протяжении. Во время проведения колоноскопии визуально оценивается состояние слизистой оболочки толстой кишки [1]. Качество оценки состояния слизистой оболочки напрямую зависит от использованного оборудования при исследовании. В последние годы, с появлением новых цифровых видеоинформационных эндоскопических систем, выявление очагов воспаления и морфологических изменений в слизистой оболочке упростилось [2,3].

Для структурной детализации в новейших цифровых видеоэндоскопах использован электронный метод NBI-диагностики (Narrow Band Imaging) — спектральная визуализация изображения в узком диапазоне световых волн [4,5]. Наличие цифрового процессора и специальных светофильтров позволяет проводить осмотр в узком синем спектре световой волны (415 нм), который проникает преимущественно в слизистый и частично в подслизистый слой стенки пищеварительного тракта, что улучшает визуализацию поверхностных структурных изменений [6].

Целью выполнения работы был анализ результатов выполненных исследований с применением цифровых видео-эндоскопических технологий и с использованием оптических аппаратов на базе отделения эндоскопии Краевой клинической больницы.

Было сформировано 2 группы сравнения, по 108 случаев каждая. В группу «А» вошли исследования с использованием оптических аппаратов, в группу «Б» исследования с применением цифровых видео-эндоскопических технологий. В группы включались исследования, выполненные до терминального отдела подвздошной кишки. Все пациенты проходили подготовку толстой кишки препаратом «Фортранс» с учетом рекомендаций производителя. Подготовка толстой кишки оценивалась по Бостостонкой шкале. Средний балл составил 6,9 в группе «А» и 6,7 в группе «В». В группах сравнения проводился анализ минимальных размеров выявленных образований, количество расхождений с результатами гистологического исследования, количество выявленных изменений в терминальном отделе подвздошной кишки.

В группе «А» в 27 случаях выявлены различные по локализации и форме эпителиальные образования, минимальный размер выявленного образования не превышал 0,3 см. В группе «Б» эпителиальные образования найдены в 41 случае, минимальный размер 0,1 см. В группе «А» в 39 случаях найдены различные патологические состояния, потребовавшие выполнить забор материала для гистологического исследования. В группе «Б» забор материала потребовался в 57 случаях. Расхождение макроскопической картины и гистологического заключения в группе «А» составило 18 случаев (46 %), в группе «Б» 19 случаев, что составило 30 %.

Патологические изменения в терминальном отделе подвздошной кишки в группе «А» выявлены в 7 случаях (6,5 %), в группе «Б» в 12 случая (11,1 %).

Таким образом, проведенный анализ показывает значительное улучшенные качества выявления, оценки и интерпретации патологических изменений слизистой толстой кишки при использовании цифровых видео-эндоскопических технологий.

Литература:

1. Singh, R. Colon tumors and colonoscopy/R. Singh [et al.]//Gastrointest Endosc. — 2012. — Vol. 76, № 3. — P. 525–530.
2. Nagorni, A. Narrow band imaging versus conventional white light colonoscopy for the detection of colorectal polyps/A. Nagorni, G. Bjelakovic, B. Petrovic//Cochrane Database Syst Rev. — 2012. — Vol. 18, № 1.
3. Esaki, M. Endoscopic findings under narrow band imaging colonoscopy in ulcerative colitis/M. Esaki, N. Kubokura, T. Kudo//Dig Endosc. — 2011. — Vol. 23, № 1. — P. 140–142.
4. Gheorghe, C. Narrow-band imaging endoscopy for diagnosis of malignant and premalignant gastrointestinal lesions/C. Gheorghe//J. Gastrointest. Liver Dis. — 2006. — Vol. 15, № 1. — P. 77–82.
5. Lambert R., Kuznetsov K., Rey J. F. Narrow-band imaging in digestive endoscopy//Sci. World J. — 2007. — Vol. 30, № 7. — P. 449–465.
6. Chan, G. Endoscopic assessment of inflammatory bowel disease: colonoscopy/esophagogastroduodenoscopy/G. Chang, D. S. Fefferman, R. J. Farrell//Gastroenterol Clin North Am. — 2012. — Vol. 41 № 2. — P. 271–290.