Эндоскопическое лечение кровотечений в резецированном желудке при язвенной болезни

Никитина Е. Ф.,
ассистент кафедры общей хирургии с курсом эндоскопии и ухода за хирургическим больным СПб ГПМА
г. Санкт-Петербург

Цель работы:
Изучить возможности эндоскопии в лечении постгастрорезекционных кровотечений.

Материалы и методы:
С 2000 года эндоскопическое лечение проведено 41 больному с постгастрорезекционным кровотечением в возрасте от 18 до 83 лет. Все пациенты перенесли резекцию желудка по поводу осложненных форм язвенной болезни.

Результаты:
В раннем послеоперационном периоде кровотечения диагностированы у 26 больных. Причинами явились: острые эрозивно-язвенные поражения культи желудка, области анастомоза – 14 больных; технические погрешности при формировании анастомоза – 5 больных; эрозивный эзофагит – 7 больных. При кровотечении из линии резекции выполнялось клипирование и электрокоагуляция 5 больным, 9 пациентам с эрозиями культи желудка производилось орошение капрофером. Острые язвы культи клипировались с последующей электрокоагуляцией у 5 больных. При эрозивно-язвенном эзофагите зона кровотечения орошалась капрофером, затем выполнялось клипирование и электрокоагуляция 7 больным. Повторных операций не было. Причиной кровотечения в поздние сроки после резекции желудка явилась пептическая язва гастроэнтероанастомоза у 15 больных. Эндоскопический гемостаз осуществлялся клипированием, которое дополнялось обкалыванием раствором адреналина и коагуляцией. У 2 больных возник рецидив кровотечения и они были прооперированы. Еще 7 пациентов оперированы в последующем из-за неэффективности консервативной противоязвенной терапии.
Выводы:
Эндоскопия позволяет в раннем и позднем послеоперационных периодах после резекции желудка локализовать источник кровотечения.

Эндоскопия является методом выбора при лечении кровотечений в раннем послеоперационном периоде.

Эндоскопический гемостаз позволяет избежать повторных операций при постгастрорезекционных кровотечениях в любые сроки после операции.