Видеодуоденоскопия как монометод в диагностике изменений зоны фатерова сосочка перед холецистэктомией

Леонтьев А. С.,¹ Короткевич А. Г.,² Репникова Р. В.,³ Баранов А. И.,² Алексеев А. М.,⁴ Замятин В. А.¹
ГКБ № 29¹, НГИУВ², КемГМА Росздрава³, ГКБ № 1⁴
г. Кемерово , г. Новокузнецк

Выполнение дуоденоскопии с осмотром области дуоденального сосочка перед холецистэктомией до настоящего времени обсуждается и остается спорным вопросом.

Цель
Определить роль эндоскопии в оценке риска послеоперационных осложнений после холецистэктомии.

Материал и методы
В ноябре-декабре 2012 г. дуоденоскопия выполнена перед холецистэктомией у 28 пациентов с желчекаменной болезнью, мужчин 9 (32,1%), женщин 19 (67,9%), в возрасте от 22 до 72 лет. Использовали видеодуоденоскоп Fujinon 4400. Для местной анестезии ротоглотки использовали 10 % лидокаин-спрей. Визуальный осмотр зоны Фатерова сосочка выполняли в позиционировании эндоскопа на «короткой петле». Оценивали форму сосочка, устье, ритм желчеотделения, анатомические особенности исследуемой зоны, наличие воспалительных изменений.

Результаты исследования
У 3 (10,7 %) пациентов выявлены признаки папиллита, в 2 (7,1 %) случаях парафатеральные дивертикулы. У большей части исследуемых пациентов, каких либо патологических изменений зоны Фатерова сосочка и парафатеральной зоны не выявлено. По данным предоперационного УЗИ патологические изменения определены у 13 (46,4 %) пациентов, из них — расширение холедоха 8 (28,5 %), конкременты холедоха у 5 (17,8 %). С целью уточнения характера патологических изменений, выполнение РПХГ потребовалось у 16 (57,1 %) пациентов.

Выводы
Применение видеодуоденоскопии как монометода в предоперационной подготовке перед холецистэктомией не дает окончательной оценки изменений зоны Фатерова сосочка и не определяет в полной мере риск послеоперационных осложнений.

Дооперационная ФГДС при выявлении парафатеральных дивертикулов позволяет произвести своевременную коррекцию плана операции.