Возможности лечения язвенной болезни с использованием эндоскопической фотодинамической терапии

Галкин В. Н., директор МРНЦ им. А. Ф. Цыба, филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, д.м.н., проф.

Романко Ю. С., зав. научно-организационным отделом МРНЦ им. А. Ф. Цыба, филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, д.м.н., проф

г. Обнинск

По данным мировой статистики распространенность язвенной болезни двенадцатиперстной кишки среди взрослого населения всех стран достигает 10%.

Несмотря на определенные успехи, достигнутые в лечении язвенной болезни, отмечается рост заболеваемости язвенной болезнью, увеличивается количество пациентов с осложненным течением. От связанных с неадекватным лекарственным лечением больных язвенной болезнью осложнений в Российской Федерации ежегодно умирает около 6 тыс. человек в трудоспособном возрасте.

К настоящему времени накоплен значительный материал по лечению язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и ее осложнений с использованием низкоинтенсивных лазеров (Скобелкин О.К. и соавт., 1997).

С доказательством значимости Helicobacter pylori в развитии и рецидивировании язвенной болезни кардинально изменились взгляды на патогенез и тактику лечения заболевания.

Результаты лечения больных с воспалительными процессами желудка и двенадцатиперстной кишки зависят от адекватности эрадикации Helicobacter pylori.

В тоже время, успешность эрадикационной терапии значительно снижается от развития резистентности Helicobacter pylori к антибиотикам, различных проявлений токсических эффектов и непереносимости адекватной антибактериальной терапии.

В последние годы появились работы по применению фотодинамической терапии (ФДТ), в лечении гнойных ран различного генеза и длительно незаживающих ран и трофических язв различного генеза. Эффективность этого метода обусловлена свойствами фотосенсибилизаторов накапливаться в бактериях, благодаря интенсивности митотических процессов в них, и подвергаться разрушению под действием лазерного излучения.

В 1999 г в Сибирском центре лазерной медицины Огиренко А.П. и соавторы показали хороший клинический эффект ФДТ при заболеваниях двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с Helicobacter pylori, с применением фотосенсибилизатора фотосенса.

В 2001 году в Витебской детской областной клинической больнице Заблодский А. Н. и соавторы получили эрадикацию Helicobacter pylori у 80,1 % детей с применением ФДТ с метиленовым синим.

В 2005 году Дуванский В. А. и соавторы опубликовали результаты комплексного лечения дуоденальных язв с применением эндоскопической фотодинамической терапии и отечественного фотосенсибилизатора хлоринового ряда фотодитазина.

В их исследовании было доказано также, что применение эндоскопической фотодинамической терапии с использованием фотодитазина активизирует транскапиллярный обмен в области язвенного дефекта и способствует восстановлению структуры и функции микроциркуляторного русла пораженной области, способствует стимуляции процессов регенерации, нормализации регионарной микроциркуляции, позволяет добиться эрадикации Helicobacter pylori, избегая токсических эффектов антибактериальной терапии, существенно улучшает результаты лечения больных с дуоденальными язвами, сокращая сроки заживления язвенных дефектов, снижая частоту возникновения рецидивов в 1,67 раза.

Вышеизложенное позволяет утверждать, что поиск новых методик эрадикации Helicobacter pylori с помощью фотодинамической терапии остается весьма и весьма актуальным.

Большой прогресс в лечении этой патологии клиницисты смогли бы достичь с помощью проведения расширенных экспериментальных работ и многоцентровых клинических исследований.