Эргономика и биомеханника

Быковская В. В.
Бакалинская Е. В., операционная сестра эндоскопического отделения РОНЦ им. Н. Н. БЛОХИНА РАМН
г. Москва

Медицинская эргономика — перемещение грузов и неодушевленных предметов является наиболее тяжелой и часто встречающейся работой в здравоохранении. При перемещении грузов и пациента эргономика учитывает 6 главных параметров: Задача (выполняемая работа), груз (пациент), окружающая среда (включая оборудование), человек, выполняющий данную работу, организация труда, обучение – должно быть реливатным (по существу), под наблюдением и должно быть оценено! Эргономично выполненная работа это умение произвести оценку вышеупомянутых факторов, определить степень риска и снизить его таким образом, чтобы выполнение задачи стало людям по силам.

Приспособление к новым условиям идет в течение 7–10 дней. Если через 10 дней сохраняется дискомфорт эта работа не эргономична (условия не эргономичны) т. е. нужно менять условия, работу. Цель любого передвижения и перемещения грузов в ручную, (эргономичного перемещения) переместить пациента (объект) настолько удобно и эффективно, насколько это возможно с минимальными условиями и максимальной безопасностью.

Таблица 1. Обеспечение безопасности пациента
Меры профилактики	Обоснования
Размещать пациентов с высоким риском падения в палатах, находящиеся рядом с сестринским постом	Сестра может быстрее ответить на вызов пациента
Пользоваться ночным освещением палаты	Помогает пациенту лучше ориентироваться в темное время при самостоятельном перемещении
Убедить пациента и его родственников в необходимости оказания ему помощи при вставании и перемещении	Исключается риск падения
Обеспечить пациента легко доступным средством связи с сестринским постом ( световая сигнализация и т. п.)	Сестра сможет быстрее ответить на вызов пациента
Хранить предметы первой необходимости (очки, трость и т. п.) в легко доступном месте	Исключается поиск предметов первой необходимости, во время которого было бы возможно падение
Обеспечить пациенту возможность своевременно посетить туалет	Исключается опасность падения вследствие ускорения передвижения
Оценивать риск падения при каждом перемещении пациента	Обеспечивается безопасность пациента
Наблюдать пациента как можно чаще	Обеспечивается безопасность пациента
Надежно закреплять боковые ограждения на кровати и тормоза	Обеспечивается безопасность пациента
Памятку по оценке и выявлению пациентов с высоким риском падения и обеспечению риска падения вывесить на каждом посту	Обеспечивается унификация при составлении плана ухода за пациентами и предупреждение их травматизации.

Биомеханика
Это наука о применении принципов механики для изучения движений тела человека. Рассматривает движение тела, как перемещение в системе взаимосвязанных двигательных сегментов, то есть движение отдельных частей относительно друг друга.

Биомеханика в медицине изучает координацию усилий костно-мышечной, нервной системы и вестибулярного аппарата, направленных на поддержку равновесия и обеспечение наиболее физиологичного положения тела в покое и при движении: ходьбе, подъемах тяжестей, наклонах, в положении сидя, стоя, лежа. По законам биомеханики, эффективно лишь то движение, которое обеспечивает достижение поставленной цели с наибольшей выгодой для организма: наименьшим напряжением мышц, расходом энергии и нагрузкой на скелет. В равной мере сказанное относится и к неподвижному положению тела человека: лежа, сидя, стоя. По законам биомеханики, эффективно лишь то движение, которое обеспечивает достижения поставленной цели с наибольшей выгодой для организма: наименьшим напряжением мышц, расходом энергии и нагрузкой на скелет. В равной мере сказанное относится и к неподвижному положению тела человека: лежа, сидя, стоя.

Медицинская сестра должна быть знакома с правилами биомеханики, уметь применять их в своей работе и обучить пациента пользоваться ими для наиболее эффективного удовлетворения потребностей «двигаться». Чтобы уменьшить отрицательное влияние на пациента ограниченного режима двигательной активности, предотвратить повреждения органов и тканей при осуществлении различных перемещений тяжелобольного человека, а также снизить риск возможных травм у медсестры, которая осуществляет уход за таким пациентом, ей необходимо знать и соблюдать целый ряд правил биомеханики.

Статические и динамические нагрузки
Статическая работа в медицине: подъем, удержание позы, заданное положение. Она хуже переносится операционными медсестрами, хирургами, стоматологами. Динамическая работа в медицине — перемещение. Для того чтобы выработался эргономический график нужно работу уменьшить по мощности, но растянуть по времени, разбить на несколько этапов.