Эндоузи диагностика заболеваний поджелудочной железы

Ревякин В. И., Глотов А. А., Василенко К. В., Кадеев Д. С.
ГКБ№ 1 им. Н. И. Пирогова
г. Москва

Эндоузи занимает все более значительное место в диагностике заболеваний поджелудочной железы, однако диагностическая эффективность метода находится в пределах от 77 % до 99 %. С целью определения диагностической ценности метода в 1 ГКБ им Н. И. Пирогова проведен ретроспективный анализ результатов обследования 97 пациентов, обследованных в период с 2012–2013 гг. Среди
обследованных мужчин было — 55, женщин — 42 в возрасте от 32 до 80 лет. Наиболее часто исследование выполнялось для дифференциального диагноза по поводу опухолевых и неопухолевых заболеваний поджелудочной железы, реже рака БСДК. Для выполнения работы, окончательный диагноз, установленный на основании результатов УЗИ, МРТ, КТ и ЭРХГ и других методов, в том числе интраоперационного и, в некоторых случаях, аутопсии сравнивался с результатами Эндоузи, дополненной тонкоигольной цитобиопсией.

В результате совпадение диагноза, установленного на основании Эндоузи исследования и окончательного отмечено у 85.6 % пациентов. Чаще всего забор материала производился одновременно для гистологического и цитологического исследований, в ряде случае только гистология или только цитология. Материал для цитологического изучения был получен в 62 (63,9 %) наблюдениях, гистологического — у 56 (57,7 %) больных. На основании проведенного комплексного исследования были диагностированы следующие опухолевые и неопухолевые заболевания поджелудочной железы (табл. 1,2). Из табл. 1 следует, что среди опухолевых заболеваний наиболее часто диагностирован рак головки поджелудочной железы и терминального отдела холедоха.

Хронический или острый панкреатит диагностирован у 30 из 44 пациентов (табл. 2) у 15 из них в сочетании с кистозными образованиями.

Диагностическое исследование было закончено эндоскопическим дренированием кисты в 4 случаях. От попыток забора материала отказались из-за наличия крупных сосудов в области интереса, что повышало риск их ранения и после дующего кровотечения у 3 больных. В 37 % случаев цитологическое и гистологическое исследование не проводилось из-за отсутствия или недостатка материала полученного при тонкоигольной цитобиопсии.

Осложнения были диагностированы у 6,18 % больных, наиболее тяжелым, потребовавшим лапаротомии было внутрибрюшное кровотечение после использования иглы Джованнини.

Таким образом, эндоузи является высокоэффективным методом диагностики заболеваний органов панкреатобилиарной области, с результативностью, дополненного гистологическим и цитологическим исследованиями по нашим данным 85,6 %. Одной из основных задач исследования является получение материала для цитогистологического исследования в значительном количестве.