Анализ выявления предраковых изменений слизистой желудка при эндоскопии с биопсией верхних отделов желудочно-кишечного тракта в хирургическом стационаре

Рыжков В. Л., врач-эндоскопист,
Митракова Н. Н., д. м. н., заведующая эндоскопическим отделением,
Фурина Р. Р., врач-эндоскопист,
Голодюк Е. А., врач-эндоскопист,
Аллахвердиева А. А., врач-эндоскопист
ГБУ РМЭ «Республиканская клиническая больница»
г. Йошкар-Ола

Цель:
В настоящее время выявление предраковых состояний слизистой оболочки желудка и ранних форм рака желудка является приоритетной задачей в практике врача-эндоскописта. Для повышения эффективности раннего выявления онкопатологии важно улучшать диагностику метапластических и диспластических процессов при проведении эндоскопических исследований пациентов.

Материалы и методы:
В исследование включены данные, полученные при эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта пациентам эндоскопического отделения Республиканской клинической больницы за 2 года работы. Обследование проводилось стационарным больным хирургического профиля. Использовались видеоэндоскопические система 150 серии Оlimpus и система ЕХERA II Оlympus с функцией NBI.

Большое внимание уделялось точной диагностике метапластических и диспластических изменений слизистой оболочки желудка. При выявлении патологических образований выполнялась биопсия, с последующим гистологическим и цитологическим исследованием.

Результаты исследования:
За период с 1 февраля 2013 года по 1 февраля 2015 года проведено 2055 эзофагогастродуоденоскопий видеоэндоскопической системой 150 серии фирмы Оlymus и 1864 исследования на видеоэндоскопической системе ЕХERA II Оlympus с функцией NBI и увеличением. При этом в каждом случае выполнялась биопсия: в первом случае из зоны измененной слизистой многократно, случайно; во втором случае — прицельно из очагов наибольших из менений слизистой, выявленных при осмотре в узком спектре и с увеличением. Выявлено 210 метапластических, 130 диспластических изменений слизистой оболочки желудка. Дисплазия легкой степени выявлена в 62 случаях, умеренная дисплазия в 40 случаях, а тяжёлая в 28 случаях. Метаплазия слизистой желудка гистологически выявлялась при различных патологических состояниях: гастриты вызванные рефлюксом желчи — 80 случаев (40 %), при биопсии с краёв язвы желудка — 54 случая (27 %), при биопсии полипов желудка в 28 случаях (14 %), биопсии при подозрении на рак желудка — 8 случаев (4 %), при эрозивных процессах в желудке требующих биопсии — 6 случаев (3 %).

Выводы:
Анализ нашей работы показал, что предраковые изменения слизистой желудка является значительной частью в структуре выявляемой патологии при диагностике верхних отделов желудочно-кишечного тракта. А учитывая значимость выявления предраковых изменений в профилактике развития рака желудка, врачи–эндоскописты должны акцентировать свое внимание на выявлении кишечной метаплазии и дисплазии слизистой желудка. По нашим данным, использование эндоскопов оснащенных NBI функцией с увеличением значительно повышает выявление предраковых изменений.