Взаимосвязь гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с ларингофарингиальными визуальными изменениями

Тимошенко В. О., Цуканов В. В.
Институт медицинских проблем Севера СО РАМН
Клиника эндоскопических технологий
г. Красноярск

Введение:
Среди существующих методов диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) лидирующее место принадлежит эндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта, которая позволяет почти в 50 % случаев выявить нарушение запирательной функции пищеводно-желудочного перехода, способствующая гастроэзофагеальному рефлюксу, который приводит к различной степени патоморфологическим изменениям слизистой дистальной части пищевода — от воспаления до рака. Современная увеличительная видеоэндоскопия позволяет заподозрить ГЭРБ уже с осмотра слизистой ротоглотки, признаки которой практически не выявляются, используя обычные фиброэндоскопы.

Цель исследования:
Выявить взаимосвязь гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с ларингофарингеальными визуальными изменениями.

Материалы и методы:
С помощью видеосистемы СV 70 (Olympus), было обследовано 282 мужчины и 198 женщины (480), с января по декабрь 2012 года. Из них 75 % пациентов были с ГЭРБ. У 48 % пациентов присутствовали пищеводные симптомы (изжога, отрыжка, срыгивание, дискомфорт в подложечной области), у 27 % доминировали симптомы ларингофарингита (изменение голоса, охриплость, дисфония, срывы голоса, боли в горле, слюнотечение, ощущение «кома в горле»).

Средний возраст составил 42.2 года.

Результаты:
Были выявлены следующие эндоскопические находки: нарушение запирательной функции пищеводно-желудочного перехода у 52 % пациентов, сочетающееся с аксиальной кардиальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы в 39.9 % случаев.

Отек нижней части ротоглотки у 26.4 %, пропитывание желчью различной интенсивности слизистой мягкого нёбо у 48 %, покраснение черпаловидно-подгортанной складки у 54.2 %, утолщение межчерпаловидной слизистой у 64.2 % обследованных пациентов.

Выводы:
Выявленные макроскопические изменения слизистой ротоглотки дополняют эндоскопические возможности диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и в более чем 50 % случаев могут являться предикторами нарушения запирательной функции пищеводно — желудочного перехода и явлений эзофагита дистальной части пищевода.