Полипы и рак желудка: динамика развития и возможная связь с эндоскопической полипэктомией

Никифоров П. А., Ляпунова В. Н.
ФГБУ УНМНЦ УД Президента РФ

Оценены ближайшие и отдаленные результаты эндоскопической полипэктомии у 274 пациентов в возрасте от 40 до 85 лет, находящихся под наблюдением в лечебных учреждениях Медицинского центра УД Президента РФ. Эндоскопическая полипэктомия осуществлялась методом электроэксцизии с применением в отдельных случаях аргоноплазменной коагуляцции. Удаленные полипы по морфологической структуре с равной частотой были представлены гиперпластическими и аденоматозными образованиями размером от 0,5 до 3 см.. Повторное образование полипов отмечено в 19 % случаев, у части больных резидуальные полипы повторно возникают на протяжении длительного периода. По результатам морфологического исследования 588 удаленных полипов признаки злокачественного перерождения обнаружены в 11 (1,8 %) новообразованиях. Из них 4 из 388 (1,03 %) они обнаружены при первичном исследованиипри биопсии или после удаления полипа. В 7 полипах из 192 (3,6 %) злокачественное перерождение обнаружено при возникновении рецидива в зоне удаления В 3 случаях в участке, где произведена полипэктомия возник рак желудка в форме опухоли или изъязвления. (5,2 %) Интервал между полипэктомией и возникновением рака составил период от 4 месяцев до 1,6 лет.

Таким образом, вероятность злокачественной трансформации полипов составляет величину от 1 до 6 %. С учетом морфологического строения, (рак был выявлен только в аденомах) этот показатель может увеличиться примерно ва два раза В зоне полипэктомии в достаточно короткие сроки возможно развитие рака форме рецидива аденомы или злокачественной трансформации слизистой, причем частота выявления малигнизтрованных полипов достоверно превышает таковую в группе впервые выявленных. В целом оценка частоты возникновения малигнизированных полипов в зоне предшествующего вмешательства (7 случаев) суммарно с тремя случаями развития там опухоли дает основание предположить наличие значимой связи между этими процессами Полученные результаты предполагают необходимость сохранения общей теоретический и практической концепции ведения больных с данной формой патологии, в тоже время, дают повод для ее совершенствования, имея ввиду возможное провоцирующее влияние вмешательства на процесс канцерогенеза.