Эндоскопические методы лечения эпителиальных опухолей толстой кишки

Роман Л. Д., Лукьянчук Р. М., Смирнов А. А., Ткаченко О. Б., Трушникова Н. А., Кинзерский А. А.,
Семенихин Д. В., Шостка К. Г.

Опухоли толстой кишки одни из наиболее распространенных в общей структуре онкологических заболеваний. Около 70 % злокачественных толстой кишки диагностируется на поздних стадиях. Для улучшения результатов лечения наибольшее значение приобретает ранняя диагностика опухолей толстой кишки. В ранней диагностике ведущее значение имеет эндоскопия. Современные эндоскопические методы используются и для лечения опухолей толстой кишки. Малоинвазивные эндоскопические операции значительно снижают затраты на лечение и сроки пребывание в стационаре, способствуют быстрой реабилитации и улучшению качества жизни больных.

Целью нашей работы является изучение возможностей радикального лечения опухолей толстой кишки с помощью эндоскопических методов.

В период с 2009 года по 2012 год в Ленинградском областном онкологическом диспансере с помощью эндоскопических методов было прооперированно 432 пациента с доброкачественными и злокачественными эпителиальными новообразованиями толстой кишки. Средний возраст больных 65,4 лет. Мужчин было 201, женщин 231. Для удаления доброкачественных новообразований применяли такие методы, как эндоскопическая полипэктомия, эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR), эндоскопическая резекция слизистой оболочки с аргон-плазменной абляцией опухоли. Для ранних форм злокачественных образований использовали методику эндоскопической диссекции опухоли в подслизистом слое (ESD). Показанием для ESD являлись Tis-1a-1b (sm1)N0M0 опухоли желудочно-кишечного тракта.

При заболеваниях толстой кишки выполнено 450 операций: 293 полипэктомий, 109 EMR и 11 ESD. Показанием для EMR являлись эпителиальные новообразования с отсутствием данных за малигнизацию. У 5 пациентов ворсинчатые опухоли не удалось полностью удалить во время первой операции, что потребовало выполнения 2 этапа EMR с интервалом в 1–2 месяца в 3 случаях и лапароскопической резекции толстой кишки в 2 случаях.

Используемые нами эндоскопические операции являются эффективными, безопасными и обоснованными с онкологической точки зрения методами лечения новообразований желудочно-кишечного тракта