Роль и место медицинской сестры во время эндоскопического исследования и манипуляций

Е. А. Сишкова,
к. м. н., зав. отделением эндоскопии Клинической больницы №122 им. Л. Г. Соколова
С. М. Лобач,
к. м. н. врач-эндоскопист Клинической больницы № 122 им. Л. Г. Соколова
Д. В. Распереза,
врач-эндоскопист Клинической больницы № 122 им. Л. Г. Соколова
Е. Г. Солоницын,
к. м. н., врач-эндоскопист Клинической больницы № 122 им. Л. Г. Соколова
г. Санкт-Петербург

Проведение эндоскопических диагностических исследований, лечебных манипуляций осуществляется совместной, слаженной работой эндоскопической бригады, которая состоит из врача-эндоскописта и одной или двух медицинских сестер эндоскопического отделения. Весь объем работы, выполняемой эндоскопической сестрой ежедневно, можно условно разделить на два раздела.

1. Подготовка пациента к исследованию, ассистенция врачу-эндоскописту при проведении эндоскопических исследований и манипуляций, послеоперационное наблюдение больных.
2. Обработка и подготовка к исследованию эндоскопического оборудования и инструментария, рабочего места, ведение учетной документации.

Возрастающая сложность и высокая технологичность эндоскопических манипуляций ставит эндоскопическую сестру на уровень помощника врача, ассистента врача-эндоскописта. При проведении эндоскопии медицинская сестра участвует в трех последовательных этапах исследования.

1) Подготовка пациента (местная анестезия, премедикация), его укладка на манипуляционный стол, установка необходимых принадлежностей, забота о его психологическом комфорте до и во время исследования.
2) Непосредственное участие в проведении эндоскопического исследования и манипуляции. Эндоскопическая сестра знает алгоритм выполняемой эндоскопии, владеет навыками работы с необходимым инструментом, осуществляет постоянный мониторинг за его работоспособностью, своевременно проводит маркировку извлеченного материала. Слаженность действий врача и медицинской сестры, понимание и критическая оценка происходящих во время манипуляции изменений являются необходимыми условиями для ее качественного выполнения.
3) После завершения эндоскопии медицинская сестра передает пациента в лечебное отделение или наблюдает его на месте, проводит сортировку, разборку инструментария для его дальнейшей обработки.

Обеспечение качества и безопасности эндоскопий зависит от надлежащего контроля эндоскопической сестры за исправностью оборудования и инструментов, точного и полного соблюдения программы (схемы) его обработки. Современные требования к уровню микробной безопасности предполагают проводить только машинную (автоматическую) очистку и дезинфекцию оборудования, стерилизацию инструментов.

На сегодняшний день нет установленных критериев оценки качества работы эндоскопической сестры. Результаты санитарно-эпидемиологического контроля, количество успешных манипуляций, осложнений могут служить такими критериями, отражать уровень профессионализма каждой медицинской сестры.

Совершенствование технологий обследования, лечения, инструментария для оперативной эндоскопии требует регулярного и интенсивного обновления знаний и навыков медсестры. Активное участие в семинарах, конференциях, посещение вместе с врачом практических семинаров с демонстрациями эндоскопических операций будет способствовать профессиональному росту, улучшению качества проводимых исследований и манипуляций.