Опыт эндоскопического удаления инородных тел, находившихся в правой половине толстой кишки более 7 дней

Галаева Е. В.; Бутабаев Р. И.; Семенычева Н. В.,
больница им С. П. Боткина
г. Москва

Инородные тела попадают в кишечник или антеградным или ретроградным путем. В повседневной практике проктологи и эндоскописты, в основном, сталкиваются с инородными телами прямой кишки, попавшими в нее ретроградно. Инородные тела правой половины, чаще всего, антеградные. В толстой кишке, благодаря ее анатомо-физиологическим особенностям, они задерживаются крайне редко: или выходят самостоятельно, или внедряются в кишечную стенку, что заканчивается лапаротомией. В отделении эндоскопии больницы им С. П. Боткина накоплен опыт удаления инородных тел из толстой кишки (у 8 пациентов), находившихся в ней от 7 дней до 3-х лет. В 2-х наблюдениях это были стоматологические буры, фиксированные в толстой кишке за счет внедрения их в слизистую оболочку. По данным рентгеновских исследований брюшной полости они не изменяли своего положения при контрольных осмотрах. В месте фиксации не отмечалось признаков воспаления слизистой оболочки толстой кишки. У 3- х. пациентов из правой половины толстой кишки были удалены фрагменты дренажной трубки, оставленные после оперативных вмешательств. Трубки находились в области физиологических изгибов в просвете кишечника. Из правой половины толстой кишки была удалена марлевая салфетка, попавшая в просвет толстой кишки в результате миграции из межкишечного абсцесса после аппендектомии. У 1 пациента был извлечен из поперечной кишки сложенный в двое отрезок электрического кабеля длинной до 40 см. Со слов больного в толстой кишке инородное тело находилось более 3-х лет. В 1 случае из слепой кишки была удалена стоматологическая отвертка длинной до 4 см диаметром до 0.6 см. Отвертка внедрилась рабочей частью в устье червеобразного отростка.

Показанием к эндоскопическому удаление инородного тела являлись:

1. наличие инородного тела в просвете толстой кишки более 7 дней;
2. отсутствие осложнений, вызванных пребыванием инородного тела в толстой кишке;

Необходимые условия:

1. госпитализация больного в хирургический стационар;
2. адекватная подготовка, подобранная индивидуально;
3. рентгенологический контроль после удаления.

Выводы:

1. Эндоскопическое удаления инородных тел, находившихся в толстой кишке более 7 суток, эффективно, если нет признаков осложнения (перфорации, воспалительной инфильтрации и т.д.).
2. Больной должен быть госпитализирован в хирургический стационар. Подготовка больного к исследованию подбирается в каждом случае индивидуально и проводиться под наблюдением врача.
3. После удаления инородного тела пациент должен находиться под наблюдением.