ЗНАЧЕНИЕ КАПСУЛЬНОЙ ЭНДОСКОПИИ В ДИАГНОСТИКЕ ПОРАЖЕНИЙ СОСУДИСТОГО РУСЛА И КРОВОТЕЧЕНИЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ У БОЛЬНЫХ С ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Щербаков П. Л., Лазебник Л. Б., Мареева Д. В.
ГБУ ДЗ Г. Москвы ЦНИИ Гастроэнтерологии
г. Москва

Вступление:
Портальная гипертензия характеризуется развитием коллатерального кровообращения как компенсаторного механизма сброса давления в портокавальной системе. Как правило компенсаторное коллатеральное кровообращение происходит в области кардиоэзофагеального перехода в пищеводе, геморроидальных вен в прямой кишке, сосудистого сплетения передней брюшной стенки, однако нередко вместе с перечисленными выше, дополнительно в компенсаторном кровообращении участвуют сосуды тонкой кишки. В случае декомпенсации кровообращения как в перечисленных зонах, так и в тонкой кишке возможно развитие варикозного расширение вен, кровотечений. Диагностика состояния сосудистого русла кишечника и кровотечений до настоящего времени ограничивалась длинной стандартных эндоскопов или проводилась по косвенным клинико-лабораторным показателям.

Цель работы:

Оценить возможности ВКЭ для оценки состояния сосудистого русла тонкой кишки и выявления источников кровотечений у больных с портальной гипертензией.
Оценить качество жизни при проведении ВКЭ.
Провести сравнительную оценку изменений слизистой оболочки.

Материалы и методы:
Под наблюдением находилось 56 больных в возрасте от 18 до 85 средний возраст 42 года, мужчин было 32 женщин 24 с портальной гипертензией и ВРВП или толстой кишки ( по данным эндоскопических исследований) различной степени. Всем больным проводилась капсульная эндоскопия с помощью 2 различных капсул: 1. Given Image SB2 2. MiroCam. После проведения ВКЭ проводился сравнительный анализ видеокапсульных исследований, данных эндоскопических исследований (ФКС, ЭГДС) и выраженности клинико-лабораторных данных.

Результаты:

На основании проведенных исследований можно говорить, что у 100% больных с портальной гипертензией определяются изменения сосудистого русла тонкой кишки в виде: венозного полнокровия 72%, артериовенозная мальформация 12%, ангиодисплазии 9%, дефектов Делафуа 4%, кровотечение состоявшееся или активное 3%. Определяется прямая зависимость между ВРВП и изменением сосудистого русла толстой кишки.
ВКЭ является показательным и достоверным методом диагностики изменений сосудистого русла у больных с портальной гипертензией.
Проведение ВКЭ не влияет на качество жизни больного.