Комплексная результативность программы скрининг-эндоскопии желудочно-кишечного тракта

Чесноков Е. В. - д.м.н., профессор, главный врач ГАУЗ ТО «Клинико-диагностический центр» г.Тюмень
Машкин А. М. - д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней с курсами эндоскопии, рентгенологии, урологии ФПК и ППС ГБОУ ВПО ТюмГМА МЗ РФ
Хойрыш А. А. - к.м.н., врач-эндоскопист ГАУЗ ТО «Клинико-диагностический центр» г.Тюмень
Волчкова И. С. - д.м.н., доцент кафедры общей хирургии АО «Медицинский университета Астана» г.Астана, РК
Сагандыков Ж. К. - заместитель главного врача АО «Республиканский диагностический центр», г.Астана, РК
Батырбеков К. У. - врач-эндоскопист Республиканского НИИ травматологии и ортопедии, г.Астана, РК
Преферансов А. Б. - зав. хирургическим отделением ГАУЗ ТО «Клинико-диагностический центр»
г.Тюмень

Цель работы.

Оценить эффективность программного подхода в эндоскопической диагностике патологии желудочно-кишечного тракта.

Материалы и методы.

За II-IV кварталы 2012 г. в ГАУЗ ТО ≪Консультативно-диагностический центр≫, г.Тюмень выполнено 10080 скрининговых эндоскопических исследований, в том числе 7945 эзофагогастродуоденоскопий (ЭГДС), и 2135 сигмоидоскопий (СС). За I-III кварталы 2013 г. выполнено 11000 ЭГДС, и 3100 СС. Всего за 1,5 года выполнено свыше 24 тысяч исследований, из них 78% ЭГДС и 22% СС. Отбор пациентов на исследование осуществлялся согласно приказу руководящих органов здравоохранения при наличии определенных факторов риска.

Результаты.

За 2012 год при ЭГДС злокачественные новообразования выявлены у 38 пациентов (0,5%), подозрение на злокачественное новообразование – еще у 27 пациентов (0,3%), предраковая патология – у 549 пациентов (6,9%). При СС злокачественные новообразования выявлены у 24 пациентов (1,2%), подозрение на злокачественное новообразование – еще у 4 пациентов (0,2%), предраковая патология – у 121 пациента (5,7%).

За 2013 год при ЭГДС злокачественные новообразования выявлены у 41 пациента (0,4%), подозрение на злокачественное новообразование – еще у 19 пациентов (0,2%), предраковая патология – у 851 пациента (7,9%). При СС злокачественные новообразования выявлены у 16 пациентов (1,2%), подозрение на злокачественное новообразование – еще у 4 пациентов (0,1%), предраковая патология – у 177 пациентов (5,8%).

Следует отметить, что в процессе реализации эндоскопической скрининговой программы проводилась также верификация и доброкачественной патологии желудочно-кишечного тракта (язвенные и эрозивные, воспалительные острые и хронические процессы), что позволило оптимизировать лечебную программу у данных пациентов.

Всего за полтора года выполнено свыше 25 тысяч исследований. При эзофагогастроскопии выявлено 84 пациента с раками пищевода и желудка, что составило 0,4%. При сигмоидосокпии частота выявления злокачественных опухолей оказалась в 2 раза выше – 0,8%. Всего в сумме злокачественные опухоли выявлены за 1,5 года у 132 пациентов. Вывод – у 1 из 200 больных обязательно обнаруживается злокачественное новообразование ЖКТ.

Особенно впечатляет количество выявленной предраковой патологии – без малого 2 тысячи человек, или уже у каждого 13-го обследованного пациента. Самые часто встречающиеся предраковые заболевания – полипоз желудка и пищевода, язвы желудка и пищевода, пищевод Баретта, гиперпластический гастрит, лейомиома.

Сложно переоценить тот факт, что выявлено огромное количество пациентов с доброкачественной патологией, что однозначно помогло их своевременному лечению и диспансеризации. Только своевременное назначение ингибиторов протонной помпы 685 пациентам с открытой язвой ДПК предотвратило немало кровотечений и перфораций.

Выводы.

С учетом полученных результатов эндоскопическая скрининговая программа представляется нам эффективным и реальным способом раннего выявления злокачественных новообразований, которые выявлены у каждого двухсотого пациента.

Эндоскопическая скрининговая программа позволяет эффективно выявлять предраковые заболевания, которые встречаются у каждого 13-го обследованного пациента.

Частота выявления доброкачественной патологии при эндоскопических исследованиях желудочно-кишечного тракта достигает 20-25%.

Эффективность скрининговой эндоскопической программы, нацеленной на выявление онкопатологии, усиливается выявлением большого количества пациентов с предраковой и доброкачественной патологией, что имеет чрезвычайно важное медицинское и социальное значение.