Современные комплексные решения для поддержки процесса обращения эндоскопов в ЛПУ
Ракчеев К. Ю. - руководитель направления «Дезинфекция», ООО «Фармстандарт-Медтехника» г. Москва
1. Качественная обработка эндоскопов: проблемы и задачи.
Сегодня всё больше ЛПУ ежедневно используют гибкие эндоскопы в своей практике. Обработка таких дорогостоящих многокомпонентных термолабильных изделий – сложный многоступенчатый процесс.
Для обработки одного эндоскопа ручным методом необходимо, в среднем, 70 мин. Т.е. за смену эндоскоп может обрабатываться не более 6 раз. При этом, по данным журнала ≪Клиническая эндоскопия≫, кратность использования эндоскопа в некоторых ЛПУ достигает 8-30 раз за смену. Таким образом, одна из проблем современной эндоскопии – снижение времени обработки без снижения её качества.
На эффективность завершающего этапа обработки гибких эндоскопов для нестерильных манипуляций – дезинфекцию высокого уровня (ДВУ) – влияют как
особенности самого эндоскопа, так и качество предшествующей окончательной очистки (ОО), параметры дезинфицирующего раствора и точность выполнения персоналом всех манипуляций. Т.е. ещё одна существующая сегодня проблема – независимость качества обработки от внешних факторов.
В процессе ручной обработки персоналу необходимо визуально контролировать целостность эндоскопа, проводя тест на герметичность при помощи манометра или течеискателя, также визуально необходимо отслеживать качество проведённой окончательно очистки, субъективно оценивая чистоту используемых щёток на выходе из каналов эндоскопа. При ополаскиваниях эндоскопа после каждой стадии очистки персонал должен соблюсти их кратность в зависимости от используемых моющих средств. Воду из каналов также необходимо удалять вручную при помощи специальных шприцев, чтобы избежать разбавления дезинфицирующего раствора многократного применения после ОО. Контроль температуры рабочего раствора для ДВУ персонал вынужден поводить также самостоятельно при помощи водного термометра, контроль за временем ДВУ также ложится на плечи персонала эндоскопического отделения.
Помимо всего, в процессе обработки необходимо следить за собственной безопасностью: не допустимо разбрызгивание контаминированных жидкостей, сильно раздражают слизистые летучие пары дезинфицирующих средств.
Основные причины внутрибольничного инфицирования пациентов при проведении эндоскопий: применение неадекватного дезинфектанта, нарушение режимов дезинфекции, нарушение герметичности эндоскопа.
Вопрос безопасности пациентов и медицинского персонала также является приоритетным.
Согласно СНиП 2.08-02-89 ≪Общественные здания и сооружения, пособие по проектированию ЛПУ≫ допускается проводить обработку эндоскопов на площади всего 8 м2. Ясно, что при ручной обработке на этой площади разместить минимально необходимые три раковины и пять ёмкостей по 10 л для обработки эндоскопов невозможно.
2. Рекомендации для ЛПУ.
По данным УМП ≪Обеспечение инфекционной безопасности эндоскопических манипуляций в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность≫ ФБУН МНИИЭМ им. Габричевского Роспотребнадзора:
- рекомендуется использовать автоматические моющие машины, позволяющие стандартизовать процесс обработки. При этом, машины, автоматические приготавливающие рабочие растворы, позволяют исключить контакт персонала с химическими средствами и, следовательно, исключить их неблагоприятное воздействие на здоровье;
- рекомендуется применять линию средств для ОО и ДВУ одного производителя для исключения проблем с их совместимостью. Машины, использующие растворы однократного применения, более надёжны;
- отделение должно быть обеспечено лотками для транспортировки эндоскопов;
- в отделениях с несколькими процедурными кабинетами и одним моечным помещением рекомендуется использовать транспортные тележки;
- в отделениях должны быть созданы асептические условия хранения обработанных эндоскопов. Наиболее эффективны для этого специальные шкафы.
3. Комплексные решения для поддержки процесса обращения эндоскопов в ЛПУ
Компания ≪Фармстандарт-Медтехника≫ представляет инновационное комплексное решение для обработки, транспортировки и хранения гибких эндоскопов, полностью удовлетворяющее всем современным требованиям.
Машина для мойки и ДВУ гибких эндоскопов DGM GS 3 (Италия), позволяет обрабатывать до 3х эндоскопов одновременно. Занимаемая площадь – всего 0,4 м2. Отличительные особенности DGM GS 3 - простота в эксплуатации, компактность и экономичность.
При установке 2х машин DGM GS 3 друга на друга, получается установка с двумя асинхронными камерами.
Время цикла 30-45 мин позволяет увеличить кратность использования эндоскопа до 12-16 раз в смену.
При этом процесс обработки в машине не зависит от внешних условий - DGM GS 3 строго соответствует стандартам ЕС, что подтверждает качество обработки при каждом цикле и гарантирует безопасность пациента.
При использовании DGM GS 3 персонал может освобождаться от самостоятельного проведения каких либо манипуляций: тест на герметичность автоматический непрерывный в течение всего цикла; дозирование моющих и дезинфицирующих средств в камеру автоматическое, исключающее их контакт с персоналом, при обработке дверь в камеру автоматически блокируется в течение цикла, исключая контакт персонала с контаминированными эндоскопами и жидкостями; температуры, соответствующие режимам ОО и ДВУ поддерживаются в камере автоматически.
Машина DGM GS 3 прошла валидацию по стандартам Европейского Союза с моющим и дезинфицирующим средствами однократного использования серии B. Braun HELIMATIC (Швейцария). Дезинфектант на основе глутарового альдегида HELIMATIC Disinfectant полностью совместим со всеми составляющими как дорогостоящих эндоскопов, так и машины. Качество обработки подтверждено протоколом независимой европейской лабораторией ≪HygCen International GmbH≫. Дополнительный контроль обработки осуществляется при помощи индикаторов DGM Steriguard EasyEndo.
Для транспортировки и кратковременного хранения эндоскопов предусмотрены лотки с цветными вкладышами и индикаторами на крышках ≪грязный/чистый≫ (Италия). Между процедурной и моечной лотки с эндоскопами перемещаются в специальной тележке (Италия).
Для решения проблемы асептического хранения, сушки каналов и внешних поверхностей эндоскопов ≪Фармстандарт-Медтехника≫ предлагает использовать шкаф DGM SS 8 (Италия). Его ёмкость до 9 эндоскопов, компрессор встроенный. Воздух, кроме бактериальной HEPAфильтрации, может походить дополнительную непрямую обработку ультрафиолетом. Время хранения – 72 часа.
Моечно-дезинфицирующие машины DGM GS, а также все составляющие комплексного решения DGM для обработки эндоскопического оборудования зарегистрированы, сертифицированы в РФ и разрешены к использованию.
4. Преимущества комплексного решения для поддержки обращения эндоскопов.
- Решение всего спектра задач, связанных с процессом обращения эндоскопов в ЛПУ (обработка, ДВУ, транспортировка, хранение)
- Технологичность и полное соответствие международным стандартам
- Полная безопасность для персонала и пациента
- Подтвержденная независимыми исследованиями и протоколами дезинфекция высокого уровня (ДВУ)
- Бережное отношение к дорогостоящей технике (эндоскопам), высокая сохранность
- Универсальность – обработка эндоскопов различных типов разных производителей
- Высокая экономическая эффективность – низкая стоимость цикла
- Надежность: сервисная поддержка силами технической службы ООО ≪Фармстандарт - Медтехника≫
