Первый опыт использования препарата гемоблок в эндоскопии желудочно-кишечных кровотечений
Ситникова О.Ю., Трясеногова Е.А., Подшивалов В.Ю.- врачи эндоскописты ГБУЗ ОКБ №3, г. Челябинск
В современной эндоскопической практике достаточно широко представлены методики эндоскопической остановки и профилактики желудочно-кишечных кровотечений. К ним относятся электро- и аргоноплазменная коагуляция, инъекционная терапия, лигирование и клипирование. Все они показаны при наличии локального, конкретного источника кровотечения (эрозия, язва, артериовенозная фистула и т.д.).
К числу недостатков данных методик можно отнести высокую стоимость оборудования, затруднения применения при труднодоступной локализации источника кровотечения.
В повседневной эндоскопической практике все чаще встречаются случаи, при которых имеется достаточно большая площадь поражения в виде капиллярного, диффузного кровотечения – 1В тип кровотечения по Forrest, вследствие чего вышеуказанные выше методики эндоскопического гемостаза не показаны (геморрагическая гастропатия, химический ожог пищевода, желудка и т.д.) или когда источник кровотечения прикрыт сгустком крови – 11В тип кровотечения по Forrest.
Наиболее простым и доступным эндоскопическим методом воздействия на такие зоны кровотечений является орошение гемостатическими препаратами, при взаимодействии которых с кровью образуется кровяной сгусток, плотно фиксируемый к стенке органа (капрофер, феракрил 1%). Этот метод эффективен при продолжающемся капиллярном и остановившемся кровотечении.
В настоящее время в клинической практике появилось новое гемостатическое средство местного применения «Гемоблок», имеющее неспецифический механизм воздействия – при взаимодействии с белками крови (главным образом с альбуминами) образуется полимерный комплекс, останавливающий кровотечение.
Учитывая выше изложенное, нам представлялось интересным оценить возможности применения данного препарата в эндоскопии - при кровотечениях 1В и 11В типа по классификации Forrest.
С этой целью, мы выполнили ирригацию данного препарата через катетер во время гастродуоденоскопии на зону кровотечения у 11 больных. Кровоточащую зону или кровяные сгустки орошали «Гемоблоком» в количестве 20мл.
Среди пациентов все были мужского пола в возрасте от 46 до 77 лет. Характеристика источников и типов кровотечений, результатов применения «Гемоблока» представлены в таблице 1.
При 11В типе кровотечений мы применяли препарат только при наличии свежих, рыхлых кровяных сгустков. При их орошении наблюдалось изменение окраски и уменьшение размеров сгустков за счет из сжатия.
Как видно из данных таблицы, во всех случаях применения «Гемоблока» рецидива кровотечения не было.
Выводы:
- Методика эндоскопического использования препарата «Гемоблок» проста в выполнении, не требует специального оборудования.
- Наличие кровотечения 1В или 11В типа является одним из показаний для ирригационной эндоскопической терапии препаратом «Гемоблок».
