Лечение больных с полипами желудка на фоне Helicibacter Pylori ассоциированного гастрита

Тимченко И. В., Кучерявый Ю. А., Соколова Т. Д., Хохлов И. А., Ахмятова И. А., Соколов И. В.
ЦКБ №2 им. Н.А.Семашко ОАО «РЖД», МСЧ №33
г.Москва

Основным условием профилактики рака желудка является выявление и лечение его предопухолевых процессов на ранних стадиях, таких как воспалительные изменения слизистой оболочки желудка (СОЖ), ассоциированные с Helicobacter pylori (HP) и полипы желудка (ПЖ).

Целью настоящей работы является разработка методов диагностики и лечения пациентов, страдающих ПЖ на фоне воспалительных изменений СОЖ, ассоциированных с НР.

Материалы и методы.

В основу работы положен анализ данных эндоскопических исследований 1821 пациента в возрасте от 15 до 86 лет за период с 1995 по 2013годы, которым удалено 2529 ПЖ. Пациентам выполнялась биопсия полипа и биопсия слизистой оболочки антрального отдела и тела желудка для морфологической верификации характера воспалительных процессов окружающей СОЖ и диагностики инфекции НР.

Результаты.

На НР обследовано 622 пациента с ПЖ, у 413 из них выявлен НР(69%). Из 622 обследованных выраженные воспалительные изменения СОЖ были у 296 больных, среди них НР выявлен у 254 человек (86%). У 326 больных полипы локализовались на фоне поверхностных измененний СОЖ, НР в этой группе выявлен у 159 человек (55%). 199 пациентам, инфицированным НР проводилась эрадикационная предоперационная терапия, после операции всем больным проводилась противоязвенная терапия в течение 14 дней с эндоскопическим контролем сроков заживления дефектов СОЖ. Полное заживление СОЖ через 4 недели после удаления ПЖ наступило у 91,2±1,5% больных, после комбинированной полипэктомии и НР эрадикационной терапии во всех случаях (100%). У 214 НР инфицированных пациентов продолженнй рост полипов отмечен в 7,2% наблюдений, рецидивы после лечения возникли в 9%. У 199 пациентов после эрадикационной терапии продолженнй рост отмечен в 3,5% наблюдений, рецидивы после лечения возникли в 2,8 %случаев.

Вывод.

Лечение больных с ПЖ требует не только эндоскопического удаления морфологического субстрата, но и консервативного лечения воспалительных поражений СОЖ, в т.ч. эрадикацию НР. Это предотвратит прогрессирование диспластических изменений СОЖ, сократит частоту рецидивов полипов, явится профилактикой развития рака желудка.